姚东陂

    精神异常常使人痛苦不堪，“疯子”“精神病”等不雅称号存在于现代人久远的记忆里。而在这背后，我们要高度警惕一个不易觉察的幕后黑手：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎。抗NMDAR脑炎并不多见，但也并非人们想象的那么少，更多的只是缺少发现。

    康某某，男，17岁，学生。突然出现精神异常，有恐惧感、幻觉，夜间休息时自感有人在叫他，偶有半夜无目的外出游走。家中老人疑心其“鬼附身”，请来“神婆”驱鬼，效果不佳。无奈将其送至当地精神病医院，一系列精神药品治疗后仍然没有效果。

    武某某，女，23岁，职员。近期突然情绪低落，易哭泣，本来性格开朗的人变得孤僻，不合群。同事误以为其可能受到了精神刺激，劝说其到心理诊所治疗，不但没有效果，反而症状愈演愈烈，易激惹，不时与人发生口角，偶有殴打家人。

    上述两位患者转来我院后，均及时进行了腰穿检查，发现脑脊液抗NMDAR抗体阳性，诊断“抗NMDAR脑炎”。经过规范化免疫治疗后，患者精神异常症状均消失，恢复了正常生活。

    按基本病因 ......