黄融

    糖尿病患者感染后会导致血糖升高，血糖升高又会反过来加重感染，两者可形成恶性循环。不论国内还是国际新型冠状病毒感染诊疗方案中，免疫治疗(如糖皮质激素)是重症患者治疗的重要组成部分之一。在上一轮新冠感染潮中，糖皮质激素强大的抗炎和免疫抑制作用帮助我们度过了感染的难关，但在使用过程中，没有血糖异常的人可能出现了血糖升高，对糖友来说则往往是“雪上加霜”，血糖数值屡屡爆表，甚至还出现了酮症酸中毒等严重并发症。那么，血糖和糖皮质激素之间的关系究竟是怎樣的，让我们来层层递进、逐个揭开谜底。使用糖皮质激素后为什么血糖会升高

    我们身体里唯一的降糖激素——胰岛素来源于胰腺的B细胞。胰岛素通过和肝脏、肌肉和脂肪组织中的胰岛素受体进行结合而发挥降糖作用。糖皮质激素不但可以作用于肝脏、肌肉和脂肪组织这些靶目标，诱导机体产生胰岛素抵抗，而且可以剂量依赖方式使B细胞产生和分泌胰岛素功能受损，从而导致高血糖。这些作用在高危人群中显得更为突出，所以也更容易出现高血糖。哪些人群使用糖皮质激素后容易出现高血糖

    正如我们见到的现实情况 ......