彭艺飞

    1.阿莫西林克拉维酸钾代替阿莫西林

    幽门螺杆菌并不产内酰胺酶，对阿莫西林的耐药率仅为0～5%；而阿莫西林克拉维酸是导致肝脏毒性最常见的药物，相较阿莫西林(单药罕见引起转氨酶升高)，复合制剂易引起淤胆性肝炎。在美国一项前瞻性药物性肝损伤研究中，有12010的病例被认为由阿莫西林克拉维酸钾引起，远高于排在第二位的异烟肼。

    治疗幽门螺杆菌的阿莫西林日剂量达到2克，远高于阿莫西林克拉维酸钾(2：1)通常推荐剂量。且尚未有指南和共识推荐应用阿莫西林克拉维酸钾治疗幽门螺旋杆菌。抗幽门螺旋杆菌疗程长，长期大剂量使用阿莫西林克拉维酸钾导致肝损伤的风险进一步增加。因此，抗幽门螺旋杆菌感染不应使用阿莫西林克拉维酸钾代替阿莫西林。2.克拉霉素缓释片代替克拉霉素普通片

    幽门螺旋杆菌主要定植在胃窦部，抗菌药物在胃部局部浓度越高 ......