盐水冲洗可预防胆总管结石复发

    近日，兰州大学第一医院外科内镜中心发表在《柳叶刀一发现科学》旗下《临床医学杂志》的一项前瞻性随机对照研究显示.经内镜逆行性胰胆管造影术后100毫升盐水间断冲洗，可降低胆总管结石复发率。

    胆总管结石是临床最常见的胆道系统疾病.内镜逆行胰胆管造影是胆总管结石的一线治疗手段。但术后结石复发是临床常见问题。据报道，胆总管结石的复发率为4%～24%.结石复发增加患者再住院率和再手术率，严重影响患者生活质量，并且加重患者经济负担。

    兰州大学第一医院普外科胆道疾病研究团队针对胆总管残余小结石或结石碎片与胆总管结石复发的关系开展了系列研究。他们首先通过一项前瞻性自身前后对照研究，利用经口直视胆道镜建立胆道清洁程度评分系统，评估不同剂量生理盐水冲洗后胆道清洁度，证明内镜下碎石并取石术后100毫升生理盐水冲洗可使94%的胆道达到清洁程度。之后，研究团队设计了一项前瞻性随机对照研究，纳入180例病例(生理盐水冲洗组90例、对照组90例)。结果表明，盐水间断冲洗可显著降低经内镜逆行性胰胆管造影术后胆总管结石复发率。

    除此之外，对盐水冲洗无法完全清除的残余结石或壁附絮状物(约6%)，团队设计开发了一种既具有冲洗功能又可刷洗胆道的装置，取得了显著效果。

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