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偏瘫患者不能随意“动手动脚”
http://www.100md.com 2023年12月4日 家庭医学 2023年第21期
     吴志 陈榕

    家在福建省莆田市的关阿婆,今年80岁,2个月前突然头晕、头痛,之后逐渐言语含糊,出现右侧肢体无力、无法站立行走、饮水呛咳。关阿婆随即被紧急送到当地医院,头部MRI检查提示“脑梗死”。经积极治疗,关阿婆病情平稳,但右侧肢体仍无力、无法站立行走,伴声音嘶哑、吞咽困难。无奈之下转院至莆田九十五医院。

    该院康复医学科主治医师陈顺接诊后,认真了解病史,详细查体、评估后,将关阿婆收住入院。经全面的评估,并和家属商讨治疗目标及方式,制定了详细的康复计划。近两个月来,经过各项运动、针灸、推拿、吞咽功能训练、神经功能电刺激等综合康复训练,患者情况极大改善,尤其是右侧肢体活动恢复较好,可以在帮助下缓慢行走。

    偏癱是一种脑损伤的常见症状,中医称之为“半身不遂”,而脑血管疾病和脑外伤是引起偏瘫的主要原因。该院康复医学科主任郑文贤副主任医师介绍说,只要没有明显的心衰、肾衰、严重感染、骨质疏松等问题,脑血管疾病病情稳定后48小时内,就可以介入康复治疗。

    患者早期训练前两周,主要进行偏瘫侧肢体被动训练和辅助主动运动训练,适应由卧到坐的体位变化后,再进行床边坐位训练。第2周至3个月,以主动运动及协调运动训练为主,坐位与站位的体位转换,在治疗师的搀扶下进行步行平衡训练。

    很多患者家属认为,康复锻炼就是要多走路,走得越早越好。专家提醒,随意“动手动脚”,或急于求成强化训练,是偏瘫患者急性期肢体功能康复误区。临床上,偏瘫患者什么时候开始练习走、怎么走是很有讲究的。步行需要具备平衡功能、关节良好的活动度、能支撑身体体重70%以上的负重能力,三个因素缺一不可。, http://www.100md.com(吴志 陈榕)