王媛媛

    咳嗽是一种保护性反射，可清除进入气道的异物或分泌物，但反复频繁的咳嗽，不仅影响小朋友的生长发育和身心健康，还会严重干扰小朋友的生活和学习。儿童慢性咳嗽是指以咳嗽为主要或者唯一的临床表现，病程>4周，胸片未见明显异常者。

    1.咳嗽变异性哮喘是引起学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见病因。临床特点和诊断线索：①咳嗽持续>4周，通常为干咳，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气、刺激性气味等后咳嗽加重，临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；②支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解；③有过敏性疾病史或过敏性疾病家族史，如对食物或者环境等过敏原过敏，或者患有湿疹、过敏性鼻炎，过敏原检测阳性可作为辅助诊断；④气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作为辅助诊断；⑤除外其他疾病引起的慢性咳嗽。

    2.上气道咳嗽综合征引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽第2位病因。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和(或)腺样体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可引起慢性咳嗽。主要是因为鼻部分泌物倒吸流经咽后壁，刺激喉腔所引起的反射性咳嗽。有些孩子还会有频繁清嗓、鼻塞、流涕，感觉咽喉壁有黏涕，夜间睡眠打鼾、张嘴呼吸等。若没有得到及时治疗还会出现头痛、嗅觉异常、耳闷，甚至听力下降。临床特点和诊断线索：①常伴有白色泡沫痰或黄绿色脓痰，咳嗽以晨起或体位变化时明显，伴有鼻塞、流涕、鼻痒、咽干并有异物感和反复清咽等症状；有些患儿并不流涕 ......