范怡清 刘伟静

    西医药物治疗

    在冠心病的治疗中，药物是主要干预措施，其主要目标是缓解心肌缺血症状和减少心血管事件发生概率，改善预后。药物治疗的两大基石是抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷等)和调脂药物(他汀类等)。

    抗血小板药物

    阿司匹林是冠心病的最常规用药，对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成。需要注意不可在饮酒后服用，可能会导致胃出血。他汀则是最常用的调脂类药物，能够降低低密度胆固醇，控制斑块的加重，同时控制心血管的进一步狭窄，还能够抗炎稳定斑块，预防斑块破裂及血栓，预防心肌梗死。需要注意定期随访肝功能指标等，如果有异常需要调整药物。

    缓解心绞痛症状的药物

    β受體阻滞剂 可以通过抑制心肌细胞膜上的β1受体，使心肌收缩力减弱，具有减慢心率、减少心肌耗氧量等作用，一般有美托洛尔、比索洛尔等；还有的可以通过阻断α1受体，产生周围血管舒张作用，如卡维地洛、拉贝洛尔等；或者通过激动β3受体而增强NO的释放，产生周围血管舒张作用，如奈必洛尔。

    钙通道阻滞剂 (CCB)临床中常用的CCB类药物有两种，分别为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，二氢吡啶类CCB以硝苯地平、氨氯地平为代表；非二氢吡啶类CCB以地尔硫卓、维拉帕米为代表 ......