刘水平(首都医科大学附属北京安贞医院神经内科，北京市 100029)

    笔者在临床工作中发现部分脑血管病患者凝血指标的改变与抗生素的应用有关。虽然抗生素引起凝血功能异常并不常见，但抗生素对血液系统的毒性作用不容忽视。在引起药源性出血的药物种类中，占首位的是抗生素类，其中包括临床应用广泛的青霉素、头孢类抗生素等[1]。脑血管病患者由于常合并肺部或泌尿系感染需使用抗生素，尤其是缺血性脑血管病患者还需要抗凝、抗血小板等治疗。这样，脑血管病患者使用抗生素引起出血的风险就大大增加。本文旨在对脑血管病患者使用抗生素引起凝血功能异常的情况进行研究分析，以期尽可能降低临床使用抗生素的风险。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    收集2008年2月～2009年4月我院神经内科病房收治的脑血管病患者因合并使用广谱抗生素致凝血功能异常10例，使用抗生素前、后脑血管病病情平稳，其它用药无任何改变。其中，男性6例，女性4例；年龄67～85岁，平均年龄(75.4±1.82)岁。

    1.2 方法

    比较10例患者使用抗生素前、抗生素使用3 d后的血小板(PLT)计数、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)的变化，记录患者临床出血表现。记录缺血性脑血管病患者使用抗血小板药物、抗凝、溶栓药物及常用活血中药情况。

    1.3 统计学方法

    使用SPSS15.0统计软件。对抗生素使用前、后PLT、PT、INR的数据进行配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 抗生素使用后凝血指标异常改变情况

    与使用抗生素前比较，10例患者使用抗生素后PLT显著降低 ......