随华，耿秀琴，刘纯，王林栋(.河南新乡市中心医院内分泌科，新乡市453000；.重庆医科大学附属第一医院内分泌科，重庆市 40006)

    2型糖尿病发病率在全球许多地区快速增长。目前在我国约有3 400万患者，其中血糖控制达标者不足30%。二甲双胍被美国糖尿病协会推荐为与生活方式干预同时启用的一线降糖药，而磺脲类药物降糖效力强、经济，因此联合应用磺脲类药物和二甲双胍是国内最常见的2型糖尿病治疗模式之一。

    联合应用胰岛素促泌剂和二甲双胍后，血糖控制仍未达标的患者，需要加用第3种药物治疗。目前临床可选用的第3种降糖药包括胰岛素、噻唑烷二酮类药物和糖苷酶抑制剂。本试验对119例2型糖尿病患者随机选用甘精胰岛素、罗格列酮和阿卡波糖，初步观察补充不同种类降糖药治疗的临床疗效、安全性、治疗费用等差异。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    2007年6月～2009年1月，河南新乡市中心医院119例45～69岁2型糖尿病患者参加研究，平均年龄(56.1±14.0)岁，糖化血红蛋白A1(HbA1c)(9.1±1.6)%)。其中，男性73例，女性46例。入选标准：①2型糖尿病患者，持续口服二甲双胍(1 500 mg·d-1)和磺脲类药物最大剂量50%以上至少2个月，血糖控制不满意；②HbA1c 7%～10%；③体重指数(BMI)>25 kg·m-2；④无严重的心脑血管疾病 ......