开颅术后颅内感染的药学监护探讨
氨苄西林,氯霉素,李斯特,1病例特点,2病程进展及用药情况,3药学监护点,4用药评价及治疗策略讨论
危华玲,陈 英,陈晓宇(广西壮族自治区人民医院,南宁市 530021)
药学监护(PC)是指药师利用自己的药学专业知识对患者用药的全过程进行监督和保护,以达到最佳的治疗效果[1]。开颅手术存在诸多感染危险因素,一旦发生颅内感染则病情急剧恶化,如治疗不及时或不彻底,将危及患者生命或留下后遗症。现就l例开颅术后颅内感染患者的药学监护,对患者的临床用药进行评价,并对治疗策略进行讨论,提出药学监护要点[2~3]。
1 病例特点
患者,男,49岁,体质量55 kg。患者因“失语,左侧肢体乏力2天”急诊入院。患者病情特点:(1)中年男性,急性起病;(2)突然出现失语,伴右侧肢体乏力,活动障碍,神志淡漠,伴恶心,无呕吐,无抽搐昏迷。考虑“急性脑血管意外”。
既往:发现高血压1年余,未作特殊处理。
查体:体温(T)38.0℃,脉搏每分钟124次,呼吸每分钟24次,血压165/96 mmHg(1 mmHg=133.322 Pa)。
辅助检查:头颅CT示:右基底节脑出血,脑疝。
入院诊断:(1)右基底节脑出血;(2)脑疝;(3)高血压。
2 病程进展及用药情况
第10天:患者嗜睡,发热。查体:T 39.1℃,呼吸、脉率、血压无明显异常,双肺听诊未闻及音及痰鸣音。脑膜炎刺激征(+)。查血象:白细胞(WBC)14.0×109·L-1 ......
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