王 锴，朱志图，哈敏文，郁云龙，李恩泽，刘阳阳(辽宁医学院附属第一医院肿瘤科，锦州市 121001)

    恶性胸/腹腔积液是晚期肿瘤的常见并发症，严重影响患者的生存质量，常采用胸/腹腔内局部用药，但总体疗效欠佳，尤其对美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况评分标准(PS)评分>2分的患者，治疗难度增大。重组人血管内皮抑素具有抑制肿瘤血管内皮细胞迁移和增生的作用，临床应用以静脉为主，而胸/腹腔局部用药报道较少。我院2007年4月～2009年4月应用重组人血管内皮抑素联合白介素-2(IL-2)胸/腹腔灌注治疗PS评分>2且已失去手术及放化疗机会的恶性胸/腹腔积液患者，取得了一定疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    1.1.1 入组标准：经病理学及细胞学检查证实为恶性肿瘤；有可测量的病灶；年龄18～75岁，PS评分>2，预计生存期≥2个月；血常规、肝肾功能、心功能基本正常；既往未经任何灌注治疗；既往对生物制剂无过敏反应；自愿接受重组人血管内皮抑素及IL-2治疗，签署知情同意书。

    1.1.2 排除标准：无可测量病灶；正接受其他抗肿瘤治疗者；既往对生物制剂有过敏反应；原发性脑瘤或中枢神经系统转移瘤病情未控制者；有化脓性及慢性感染性伤口迁延不愈者；有重要脏器功能不全和严重心脏病者；妊娠或哺乳期妇女；有不易控制的精神病史者。

    1.2 研究方法

    59例患者采用顺序法随机分成试验组与对照组，男性33例，女性26例(见表1)。全部患者均经B超诊断(中～大量积液)定位后，按无菌操作规范行经皮中心静脉导管浆膜腔内置入引流，尽量引流干净后，试验组腔内注入用生理盐水20 mL稀释的IL-2 200万IU，3 d后予以重组人血管内皮抑素60 mg+生理盐水40 mL，每次灌注后嘱患者每半小时变换体位，共4次，使药物在腔内均匀分布；对照组单纯予以IL-2治疗。原则上每周给药1次，每周复查B超观察积液量情况，如果积液在注药1次后增长速度显著减慢，则下一次注药根据患者体质和B超复查结果可适当延长，间隔最长不超过2周 ......