兰瑛，郭远超，张伶俐#(1.成都市第三人民医院，成都市610031；.四川大学华西第二医院，成都市610041)

    婴儿痉挛症(Infantile spasm，IS)，又称West综合征，为一种特殊的癫痫性脑病。对于IS的治疗，目前国内、外已形成了多种治疗方案，包括药物、手术、饮食治疗等。饮食治疗主要作为辅助手段，如生酮饮食、特殊饮食，但往往由于口感较差，影响患儿治疗顺应性，同时由于此种食物缺乏蛋白质等营养物质，对患儿的生长发育不利，目前临床很少使用。外科手术治疗及迷走神经刺激术在部分案例中有报道，但效果不佳。因此，临床仍以药物治疗为首选。面对婴儿这个特殊患病群体、IS治疗的复杂性以及治疗药物所带来的潜在不良反应，临床药师在患儿的长期药物治疗中能为安全、有效、经济地使用药物发挥作用。笔者在深入临床后，根据对临床实践经验及文献资料的总结，提炼出以下药学监护要点，以期为临床药师提供参考。

    1 药物选择及推荐意见

    国内、外治疗IS的主要药品为：(1)促皮质激素(ACTH)及其它激素；(2)抗癫痫药：如丙戊酸、氯硝西泮、拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺、氨己烯酸、左乙拉西坦等；(3)其它药：大剂量维生素B6、大剂量免疫球蛋白(IVIG)等。对于药物的选择，国内、外形成了多个推荐意见，然而并未得出统一的药物治疗方案。除日本外，类固醇或氨己烯酸作为IS的一线用药，特别后者对于IS合并结节性硬化患儿疗效更佳。关于IS药物治疗的推荐意见见表1。

    2 对IS患儿住院期间的药学监护要点

    针对IS治疗的复杂性及主要治疗药物的特点，分述临床药师工作要点如下：

    2.1 ACTH

    剂量及疗程的选择：国内、外目前没有统一的标准，有研究显示高剂量ACTH与低剂量ACTH在控制癫痫发作上无显著性差异 ......