邓丽菁，毕津莲，李湘斌(南华大学附属第一医院药剂科，衡阳市 421001)

    随着制药工业的发展，抗菌药物更新换代日益加速，其应用也愈广谱化、高档化[1]。为了解近年来我院抗菌药物的应用情况与变化趋势，研究主要病原菌的耐药现状，促进抗菌药物合理应用与规范管理，笔者对我院2006～2008年抗菌药物的消耗情况与细菌耐药率进行了回顾性分析。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    从我院药库计算机管理系统中调取2006～2008年抗菌药物(不包括植物抗感染药)的出库数据，包括药品名称、剂型、规格、出库数量和销售金额等。

    1.2 方法

    利用Excel软件对我院各类抗菌药物的用药频度(DDDs)进行统计与排序。DDDs＝药品的年消耗量/限定日剂量(DDD)。DDD是指药物为达到主要治疗目的用于成年人的平均日剂量，本文参考《中华人民共和国药典·临床用药须知》(2005年版)[2]、《新编药物学》(第16版)[3]，未收载的结合药品说明书中推荐的成人主要适应证剂量确定。其中，通用名、剂型相同而厂家、规格不同的抗菌药物分别计算后合计出该品种的总消耗量；同一品种、不同给药途径的药物则分别计算。

    1.3 耐药率监测资料

    菌株来源于我院检验科细菌室2006～2008年检出的各类标本。应用法国生物梅里埃公司API半自动微生物鉴定系统进行菌株鉴定，药敏试验采用梅里埃Vitek2药敏卡判定，严格按照临床和实验室标准化协会2006年制定的最新规则及标准进行结果判读。选取金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等临床最常见的9种病原菌的分离和耐药性资料进行统计、分析。

    2 结果与分析

    2.1 各年度各类抗菌药物的DDDs及构成比

    各年度各类抗菌药物的DDDs及构成比统计见表1。

    由表1可见，各年度β-内酰胺类抗生素应用最多，其DDDs所占比例在27.0%～33.7%之间。从其应用变化趋势看，第1、2代头孢菌素和其它β-内酰胺类抗生素的消耗数量逐年增加，而第3代头孢菌素和含β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的应用有减少趋势。此外，喹诺酮类、大环内酯类和抗结核药的DDDs也较高，而四环素类、糖肽类、磺胺类、硝基呋喃类药应用较少 ......