何洪静，张红菊，夏培元(1.成都军区昆明总医院药学部，昆明市65003；.云南省昆明市第一人民医院药剂科，昆明市650011；3.第三军医大学附属西南医院药学部，重庆市400038)

    从2002年我国《医疗机构药事管理暂行规定》明确提出逐步建立临床药师制至今已有10个年头。本着“以服务病人为中心、以临床药学为基础、以合理用药为核心”的宗旨，我国各级医院着手开展药师进入临床参加临床药物治疗的工作。经过临床药师不懈努力，当前该项工作已初现成效。以驻扎专科病房开展临床药学工作的形式，高级别医院有了消化科、心血管内科、神经内科、呼吸科、儿科、ICU、肿瘤科、感染科、骨科、神经外科、妇产科等专科临床药师，而级别相对较低的医院则开始零星出现内科和外科临床药师。

    1 临床药师参与临床合理用药的现状

    虽然目前我国医疗机构配备临床药师的科室有限，但临床药学工作却在有序地开展，临床药师从进入临床查房、参与部分患者的药物治疗方案制订，到提供药学信息服务、关注病患用药安全到督导病区药品管理，目的都在于尽可能地提供全方位的药学服务，促进临床合理用药。其中，参与临床药物治疗是技术性最强、难度最大的环节。由于药物种类纷繁复杂、临床病种具有多样性，而专科医师对相应专科的药物一般都有比较透彻的了解和掌握，因此几乎是不约而同地，不同专科的临床药师都选择了以抗菌药物应用作为参与临床药物治疗的切入点。

    2 抗菌药物被作为临床药师参与专科临床药物治疗切入点的原因

    2.1 抗菌药物品种多

    抗菌药物种类繁多，各种抗菌药物的抗菌谱不同、抗菌作用机制及作用于病原微生物的生长期相异、药物代谢过程及不良反应等各有特点 ......