陈萍，王德燕，杨艳，李芳菲(遵义医学院附属医院药剂科，遵义市563003)

    抗菌药物是临床应用广泛的一类药物，由于细菌敏感性变迁和药品审批工作以及医疗机构临床用药管理方面存在的缺陷，加之药品流通领域不规范竞争严重，其不合理应用率逐年上升。2011年“世界卫生日”的主题为“抵御耐药性:今天不采取行动，明天就无药可用”。应用抗菌药物不合理的危害已成为不可轻视的公共卫生问题。依据卫生部2007年2月发布的《处方管理办法》第44条规定以及“卫办医政发[2009]38号文件”和2010年2月卫生部颁布的《医院处方点评管理规范(试行)》(以下简称《规范》)第3章第11条“三级以上医院应当逐步建立健全专项处方点评制度”的要求，我院开展了抗菌药物专项处方点评。本文拟通过总结我院抗菌药物专项处方点评模式的建立和应用，探讨对抗菌药物不合理应用的干预，为完善专项处方点评提供参考。

    1 抗菌药物专项处方点评模式的构建

    1.1 组织机构的设置及职能

    1.1.1 处方点评专家组。由分管副院长任专家组组长，医院药学、临床医学、临床微生物等多学科专家任成员。他们不仅负责我院处方点评工作的开展及制度的建立，负责日常处方点评的“答疑解难”，同时还是处方点评工作的“循证医学技术层面的仲裁委员会”。

    1.1.2 处方点评工作小组。由药剂科主任任工作小组组长，具有中级以上药学专业职称的药师任成员，承担处方点评的日常工作。(1)门、急诊药师组、专职临床药师组和门诊药学咨询窗口药师组。门、急诊药师组负责日常调配前处方的评价与审核，负责对每天的处方用药进行即时干预。为了提高处方的即时干预执行力度，门诊药房设立了专人负责制，指定专人负责汇总与分析每天的处方信息，负责及时与开具不合理处方的医师沟通和反馈。他们是门诊患者安全、有效、经济用药的第一道“防火墙”。专职临床药师组负责病区定点科室的医嘱用药。他们参与病区查房，查看病历用药，收集相关的用药临床情况，建立重点患者的药历，参加科室的会诊，并将发现的不合理用药问题与医师及时沟通交流，对医嘱用药进行即时干预。他们是病区患者安全、有效、经济用药的第一道“防火墙”。门诊药学咨询窗口药师组负责为患者提供有关药学的专业服务。他们由我科的专职临床药师和具有高级药学专业职称的药师组成。他们有着丰富的药学专业知识，同时还拥有多年的工作经验，能针对患者个体提供不同的药学服务，增强患者对医院医疗水平的信任，提高患者合理用药的依从性。他们是安全用药的又一道“防火墙” ......