董杰，刘振娥，陈鹏(.首都医科大学燕京医学院附属大兴区人民医院临床药学室，北京市0600；.首都医科大学燕京医学院附属大兴区人民医院院感科，北京市0600)

    为了更好地落实卫生部办公厅《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(简称《通知》)[1]，严格控制Ⅰ类切口手术预防用药，加强围术期预防用抗菌药物管理和提高合理用药水平，达到安全、有效、经济用药目的和降低医院药品费用所占比例，我院依据《通知》制定了《围术期合理应用抗菌药物评价标准》，对抗菌药物的给药时机、品种、术后用药时限等作了规定，并制定了具体罚则。由临床药师于2010年8月开始每月调取全部Ⅰ类切口手术患者病历，对抗菌药物应用及合理性进行评价，对不合理应用抗菌药物的医师及科室主任予以经济处罚并在医院局域网通报。现笔者调取我院2010年经药学干预前、后的Ⅰ类切口手术患者病历，对患者围术期抗菌药物的应用情况进行对比分析，以了解我院实施药学干预前、后抗菌药物的应用情况。

    1 资料与方法

    在我院2010年3-7月(干预前组)和2010年8-12月(干预后组)Ⅰ类切口手术患者中各选取200例。包括结节性甲状腺肿、乳房良性肿瘤、单侧腹股沟直疝、骨折内固定装置取出术、人工晶体植入术5种手术，每种各40例。人工晶体植入术患者年龄60～75岁，其余4种手术患者年龄20～55岁。患者均无药物过敏史及糖尿病史，男女不限。Ⅰ类切口手术一般不需预防用抗菌药物，确需应用时要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法按《抗菌药物临床应用指导原则》(简称《指导原则》)规定，术前0.5～2 h内或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3 h或失血量>1500 mL时，术中可给予第2剂；总预防用药时间一般不超过24 h，个别情况可延长至48 h，标准见表1。考察抗菌药物应用时间、费用、种类与频次，抗菌药物联用情况及用药合理性评价等。所有数据资料采用χ2检验。

    2 结果

    实施药学干预前、后抗菌药物应用时间统计见表2；实施药学干预前、后药品费用统计见表3；实施药学干预前、后抗菌药物应用种类与频次统计见表4；实施药学干预前、后使用频次最高的前10位药品统计见表5；抗菌药物联用情况及用药合理性评价见表6。

    表1 Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用评价标准Tab 1The evaluation criterion of perioperative application of antibacterials in typeⅠincision operation ......