刘宇，米弘英，杨芬(.昆明医学院附属昆华医院/云南省第一人民医院，昆明市 65003；.大理学院药学院，大理市 67000)

    新生儿及婴幼儿免疫功能尚未发育成熟，机体抵抗力差，易引发细菌感染。近年来，随着广谱抗菌药物尤其是第3代头孢菌素在临床的广泛应用，产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌及其他多重耐药菌逐年增多，使其感染难以控制。美罗培南治疗重症感染的疗效和安全性在成人已经证实[1]，而对新生儿、婴幼儿的报道国内资料甚少。为评价美罗培南治疗新生儿及婴幼儿重症感染的有效性和安全性，特对我院2009-2010年接受美罗培南治疗的98例患儿进行回顾性分析，以期为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 对象

    对我院2009-2010年应用美罗培南治疗新生儿及婴幼儿重症感染的98例患儿进行回顾性调查和分析。其中，男性64例，女性34例，入院日龄30min～1岁，体重0.93～12.3 kg。应用呼吸机辅助呼吸44例，肺部音42例，紫绀20例，宫内感染14例。入院主要诊断:新生儿窒息20例，早产低体重儿24例，新生儿肺炎27例，重症肺炎20例，肺炎伴先天性心脏病3例，急性淋巴性白血病1例，败血症2例，坏死性小肠结膜炎1例。除4例外，其余94例在使用美罗培南前均逐级接受过其他抗菌药物治疗，其中53例用过1种，26例用过2种，15例用过3种或3种以上抗菌药物，病情未见好转。

    1.2 方法

    美罗培南15mg·kg-1，每日3次，静脉滴注，平均疗程10 d。用药期间密切观察患儿神志、皮肤、胃肠道功能等，并进行血尿常规、肝肾功能的监测。

    1.3 观察项目和指标

    (1)病情观察:观察、记录疗程中患儿症状、体征变化及出现的不良反应。(2)实验室检查:用药前、疗程中及结束后检查血尿常规、肝肾功能等。(3)特殊检查:肺部CT、胸部X线等。(4)病原学检查:根据病情做血、痰、脑脊液、大便等培养，培养阳性者依据药敏试验结果调整抗菌药物。

    1.4 疗效评价

    1.4.1 临床疗效评价[2] ......