季 玮，江艳芬，陈春叶(上海市中西医结合医院急诊科，上海市 200082)

    急性脑梗死(Acute cerebral infarction，ACI)是临床常见病之一，其发病率、致残率和致死率均很高。其中，炎症反应在急性脑梗死的发生、发展中起重要作用。C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)是一种急性期蛋白，是反应机体炎症状态一项较灵敏的指标；而纤维蛋白原(Fibrinogen，Fg)不仅是形成血栓的重要物质，影响着全血及血浆黏度，同时又是常见的炎症反应标志物。血浆CRP和Fg的增高都是脑梗死的重要且有意义的指标。近年来的研究[1，2]已证实，CRP和Fg的检测对脑梗死的诊断、治疗和预后有一定参考价值。血塞通注射液能有效的改善脑梗死病灶的供血，提高机体对缺氧耐受力和对抗氧自由基的作用，是治疗急性脑梗死的有效药物。而依达拉奉是一种新型羟自由基清除剂，大量临床研究[3]证实，该药可有效清除急性脑梗死患者体内产生的自由基，减轻自由基对脑缺血再灌注的损伤作用，改善患者神经功能，具有脑保护作用。由于急性脑梗死的病理生理改变是一系列复杂的过程，针对任何单一环节治疗，不可能完全有效的阻止神经细胞缺血损伤，只有联合应用作用于不同机制的药物才能达到协同作用。李滨等[4]在血塞通注射液的基础上联合使用依达拉奉，提高了急性脑梗死患者的疗效。但目前尚无研究阐述依达拉奉和血塞通联合治疗急性脑梗死时，对机体凝血和炎症反应等指标的影响。本研究旨在通过观察依达拉奉联合血塞通对急性脑梗死患者神经功能缺损的治疗作用，及对其血浆CRP和Fg的影响，以进一步评估该治疗的疗效及作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年1月-2010年12月我院急诊科收治的急性脑梗死患者80例，发病时间在72 h内，均为首次发病或过去患病后未留下神经功能缺损患者，符合1995年第4届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[5]，经头颅CT证实为新发病灶，排除脑出血和严重并发症(急性心肌梗死、各种急慢性炎症、肿瘤、结缔组织病、严重肝肾功能或心功能衰竭等)，应用炎症抑制药物和/或免疫抑制剂者不纳入本研究。

    1.2 分组及治疗方法

    符合条件者按就诊时间1∶1分为2组。治疗组:男性23例，女性17例，平均年龄(64.8±5.2)岁，发病时间(24.1±12.8)h ......