陈永凯，陈玉文(沈阳药科大学工商管理学院，沈阳市110016)

    近年来，世界卫生组织已将抗菌药物不合理应用导致的细菌耐药问题列为全球七大公共卫生问题之一。2011年“世界卫生日”的主题确定为“抵御耐药性——今天不采取行动，明天就无药可用”。卫生部高度重视抗菌药物合理应用工作，通过制定管理办法、印发临床应用指导原则、组织培训、开展监测等工作提高临床合理用药水平，并于2011年启动为期3年的抗菌药物临床应用专项整治活动，以积极应对细菌耐药给人类健康带来的威胁。《中国药房》杂志创办抗菌药物合理应用专题，为卫生行政部门、医务工作者及医药企业提供了交流探讨的平台。让我们积极行动起来，为维护人类的健康和生命安全做出应有的贡献。

    ——卫生部医政司 赵明钢

    2010年8月11日，《柳叶刀》杂志一篇文章报道了新德里金属-β-内酰胺酶1(NDM-1)的肠杆菌科细菌，即“超级细菌”。随后，我国国家发改委副主任朱之鑫于2010年12月在十一届全国人大常委会第十八次会议召开的联组会议上说：“2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输入8瓶液，远远高于国际上2.5～3.3瓶的水平，这种过度用药危害着人民的健康和生命安全[1]。”这两则消息经媒体报道后，在社会上引起了强烈反响，抗菌药物的使用再次成为关注的焦点。卫生部于2011年8月3日公布《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》，其中第二十八条明确规定“医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过50%”。本文旨在通过对我国医疗机构住院患者抗菌药物使用率的调查，考察医疗机构住院患者抗菌药物使用情况，以为其合理使用、管理提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    查阅文献，随机抽样统计44家医疗机构的住院患者病历67 459份，其中29家三级医疗机构(49 361份)，15家二级医疗机构(16 765份)，这些医疗机构既分布在华东、华南等发达地区，也分布在西北、西南等欠发达地区。考虑到发达地区医疗机构较多和三级医疗机构住院患者多于二级医疗机构的客观现实，选取病历时加大了中东部发达地区和三级医疗机构所占的比例。

    1.2 分析方法

    对二、三级医疗机构住院患者的抗菌药物使用率分别进行统计、分析，并对不同医疗机构的抗菌药物使用率分别进行更为深层次的分析。

    2 结果

    2.1 三级医疗机构住院患者抗菌药物使用率

    对30家三级医疗机构的49 361份住院患者病历进行统计、分析 ......