汪俊，余晓丹，刘晓，刘波，徐敏，杨敏丽，李可可，代织文，邵勇(.成都市第五人民医院，成都市 630；2.重庆医科大学附属第一医院，重庆市 40006)

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见、多发、高致残率和高致死率的慢性呼吸系统疾病；是以气道的炎症反应为中心的疾病，且气道炎症反应贯穿疾病的各个阶段。COPD患者慢性炎症的特征是中性粒细胞、巨噬细胞和CD8+淋巴细胞在气道腔、气道壁和肺实质的聚集，这些炎症细胞释放不同的炎症因子(如，肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8以及白三烯(LT)B4等)从循环系统中趋化炎症细胞，放大炎症效应，诱导结构改变，与氧化应激和蛋白酶/抗蛋白酶失衡等机制共同作用，促进COPD的发生、发展[1]。稳定期COPD患者诱导痰中性粒细胞数以及IL-8、IL-6、IL-10与TNF-α均明显高于正常对照[2]。上皮细胞是参与炎症过程的效应细胞，其可以促进白细胞的特异性聚集，在中性粒细胞迁移、滞留和活化过程中起作用。维生素A(VA)对维持气道上皮的完整性，预防气道细菌感染有重要的作用，因此VA缺乏会影响COPD患者以中性粒细胞为主的炎症反应。既往对VA缺乏的幼儿研究及哮喘动物模型均证实，补充VA能降低炎症因子水平。从理论上推测，给予VA补充治疗后可降低COPD患者气道内及系统的炎症反应。本研究基于上述理论，研究了COPD患者血清VA水平与诱导痰及血清中细胞因子(IL-8、TNF-α、IL-1β)的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年12月-2010年6月成都市第五人民医院呼吸科COPD数据库中稳定期COPD患者100例为研究对象，所有研究对象符合GOLD COPD诊断标准[3]，中途退出及失访者16例，共完成84例。其中，男性44例，女性40例，平均年龄67.8岁，轻度、中度、重度、极重度患者的比例为1∶1∶1∶1。所有患者随机均分为对照组、治疗1组和治疗2组，3组患者的性别、年龄、病情程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法

    所有患者采用比利时麦迪肺功能测试仪测定入组时血清VA、血及诱导痰细胞因子(IL-8、IL-1β、TNF-α)水平。所有患者均给予常规治疗。治疗1组在此基础上加服VA胶丸(青岛双鲸药业有限公司，规格：5 000 u，批号：100114)5 000 u，qd；治疗2组加服10 000 u VA(生产厂家，规格同治疗一组)，qd。于入组后1个月、3个月、6个月进行随访 ......