宗欣，孙利华(沈阳药科大学工商管理学院，沈阳110016)

    影响贴现率选择的关键要素：成本效果阈值

    宗欣*，孙利华#(沈阳药科大学工商管理学院，沈阳110016)

    目的：明确成本效果阈值是成本与效果贴现率选择的关键性影响因素，为进一步完善我国的贴现率提供启示。方法：通过介绍贴现率计算的公式推导来分析成本效果阈值如何影响贴现率的选择。结果：当两个时期的成本效果阈值相同时，成本和效果应该使用相同的贴现率；当两个时期的成本效果阈值不同时，应对成本和效果分别选择不同的贴现率进行计算。结论：成本效果阈值是影响成本贴现率与结果贴现率是否同一的关键性因素。

    成本效果阈值；成本贴现率；结果贴现率；贴现

    成本-效果分析(广义，包括成本-效用分析)是一种重要的药物经济学评价方法[1，2]，贴现率的选择是成本-效果分析中必须要面对的问题。目前，社会贴现率的确定方法主要包括3种：资金的社会机会成本法、时间偏好率法和基于历史数据推算未来项目的贴现率法。笔者将在相关研究中对上述3种方法进行专门的分析探讨。本文在此首先简要介绍时间偏好率法中的一种新计算方法，并分析在该种计算过程当中成本贴现率与结果贴现率是否应相同的关键性影响因素，明确成本效果阈值对贴现率选择的重要影响，以期从贴现率视角反映成本效果阈值在药物经济学评价当中的重要作用。

    1 贴现率选择的争论

    在成本-效果分析中，贴现率的选择一直是一个颇有争议的话题，争论的焦点主要有二：一是在对成本和效果进行贴现时，是否应当采用相同的贴现率；二是贴现率究竟应当如何计算。对于这2个问题，不同国家在具体评价实践当中有着不同的回答，例如，英国约克大学卫生经济研究中心的一项研究[3]认为，在成本-效果分析的实践当中，大多数国家认可使用相同的贴现率对成本和效果进行贴现，然而对于贴现率数值的选择则有较大争议，基准贴现率处于0%～7%之间，且0%、3%、5%最为常见。笔者对已向国际药物经济学与结果研究学会(International Society for Pharmacoeconomics and Outcome Research ......