张蓉蓉，江静舟，计瑛，毛士龙(上海市徐汇区中心医院药械科，上海200031)

    随着抗菌药物在临床广泛应用，不合理用药导致的细菌耐药菌株增加、不良反应等问题已引起高度关注。近期出台的《全国抗菌药物联合整治工作方案》(卫医政发[2010]71号)和卫生部办公厅《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(卫办医政发[2011]56号)，更是力求将抗菌药物从生产、流通、使用的各环节进行规范化管理。另一方面，随着基本药物制度不断推进，国家及地区基层医疗机构基本药物目录相继出台，二级以上医疗机构的用药情况也成为药品生产、应用及相关管理决策部门共同关心的问题。为此，笔者对上海地区12家二级甲等综合性医院2008-2010年抗菌药物的应用现状进行分析，以探讨其临床应用特点及趋势。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    本文资料来源于上海市12家二级甲等综合性医院的医院信息系统(HIS)及纸质病历中抗菌药物的应用数据。

    1.2 方法

    分别提取各样本医院HIS中2008-2010年门诊及住院患者原始电子处方数据，对抗菌药物应用信息进行汇总，包括药品通用名、用药数量、处方量(同一患者在同一天、同一科室的处方记录为1张门诊或住院处方)和销售金额。

    按照“上海地区抗菌药物临床应用监测网”的要求，在2008-2010年间随机抽取每年3、6、9、12月的出院患者病历各30份(非手术病历和手术病历各15份)，12家医院共计4 320份(非手术病历和手术病历各2 160份)，分别统计各类抗菌药物的处方频数。

    采用金额排序法和用药频度(DDDs)排序法，计算年均增长率(CAGR)＝[(止年费用或用量/始年费用或用量)1/(止年-始年)-1]×100%，分别对门诊和住院患者的抗菌药物应用情况进行分析。限定日剂量(DDD)是指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，本文中抗菌药物的DDD值主要以世界卫生组织药物统计方法合作中心及药品说明书规定的用法用量确定[1]。DDDs＝某药的年消耗量/该药的DDD值。DDDs越大 ......