许，窦文琴(东南大学医学院附属江阴医院药剂科，江苏江阴214400)

    预防用抗菌药物可降低术后切口发生感染[1]，减轻患者痛苦。但若应用不合理，却是造成医院感染、耐药菌株增加和医疗费用增高的重要原因。为了正确指导临床合理用药，探讨围术期抗菌药物合理应用方案实施的可行性，我院开展了腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)围术期抗菌药物合理应用的干预对照研究，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    随机选取我院肝胆外科2009年1-6月出院的100例LC患者设为非干预组，2010年1-6月出院的100例LC患者设为干预组。

    1.2 入选条件

    剔除术前已有感染者。2组患者术中诊断涉及慢性胆囊炎伴胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎急性发作、胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎。其中，胆囊炎急性发作、胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎患者在入院前本身就存在感染，故应用抗菌药物属于治疗用药而非预防用药，因此剔除胆囊炎急性发作及胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎患者(非干预组8例，干预组10例)。

    1.3 方法

    对2009年1-6月的LC患者病历进行回顾性调查分析，找出围术期预防用抗菌药物存在的主要问题。参照《抗菌药物临床应用指导原则》(简称《指导原则》)，结合卫生部办公厅下发的《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发[2009]38号)(简称“38号文件”)，制定我院围术期抗菌药物干预措施。2009年下半年开始对肝胆外科围术期预防用抗菌药物实施干预，2010年1-6月对干预后的情况进行随访研究。将患者姓名、性别、年龄、住院号、手术日期及手术名称、抗菌药物应用情况、术后手术部位感染等逐项填入调查表 ......