邵伟栋，张兴安，刘礼胜，曾晓晖，徐波(.广州军区广州总医院麻醉科，广州5000；.广州军区广州总医院药学部，广州 5000)

    舒芬太尼(Sufentanil)为芬太尼N-4噻吩基衍生物，是一种选择性μ阿片受体激动药，其镇痛效能比芬太尼强5～10倍。由于其具有起效快、作用时间短、恢复迅速而平稳、安全范围大、不良反应少等优点，已广泛应用于临床各种疾患的麻醉[1]。肾功能衰竭患者血浆蛋白的量和质、血浆蛋白结合率、血管内外容量、电解质和其他一些生理的变化，都可能导致药动学的改变。目前舒芬太尼药动学的研究报道多来自国外[2，3]，较少见于国内报道，与肾功能衰竭相关的药动学研究则更少。本研究应用液-质联用(LC-MS)法测定舒芬太尼血药浓度，探讨其在肾移植手术中的药动学特点。

    1 资料与方法[4，5]

    1.1 一般资料

    选择10例择期进行肾移植患者，均为男性，年龄28～59岁，体重48～72 kg。诊断为慢性肾功能衰竭，并接受每周3次血液透析。无心力衰竭、肝脏等其他疾病，14 d内未用过单胺氧化酶抑制剂，无阿片类药过敏史，供体肾全部来自患者亲属。患者一般情况见表1。

    1.2 麻醉方法

    术前30 min肌肉注射东莨菪碱0.3 mg、苯巴比妥钠100 mg。患者进入手术室连接MP 30多功能监护仪(荷兰Philips公司)监测心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、无创血压(NBP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)，由麻醉信息管理系统(麦迪斯顿公司)自动实时采集数据。开放静脉通道，局部麻醉下作桡动脉穿刺监测有创血压(IBP)和采集血样。

    面罩吸入纯氧，外周静脉恒速泵注舒芬太尼1.0 μg·kg-1，5 min内注射完毕。静脉注射丙泊酚1.5～2.5 mg·kg-1，意识消失后静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg·kg-1麻醉诱导。气管插管后行机械通气，吸入异氟醚1.5%～2%、N2O∶O2＝50∶50维持麻醉完善，间断给予顺式阿曲库铵0.05 mg·kg-1维持肌松 ......