金超，周奕男，姚红，陈海乐，白鸽，李建梅，张明，杜兰珍，温伟军，侯磊，罗力#(.复旦大学公共卫生学院/教育部公共卫生安全重点实验室，上海 0003；.上海市医疗保险办公室，上海 0005)

    随着基本医保覆盖率的不断提高和医保统筹范围的不断扩大[1]，医保的参保人群也在不断增大。同时，随着“医药分家”政策的推进，从医院释放出来的药品服务需求也将进一步增加药店的潜在客户群[2]。因此，在有限的医保基金的支持下，医保定点药店(以下简称“医保药店”)的数量的逐步扩大非常必要。那么，按照何种原则进行医保药店的增选？哪些位置、哪些类型的备选医保药店(以下简称“备选药店”)应当优先纳入？本课题组应用地理信息系统技术，在分析现有医保药店布局和备选药店地理位置的基础上，基于服务面积最大化、服务人口数最大化以及规模优先原则，尝试设计医保药店的增选方法。

    1 研究思路与步骤

    1.1 研究思路

    研究目标是在现有医保药店布局的基础上，从备选药店中筛选出最适宜纳入增选的备选药店组合。筛选条件为：(1)组合中的每家备选药店都会使增选后的医保药店的总体服务范围增加；(2)所有可能的组合中，筛选出的组合的服务范围增加程度最大。药店的服务范围[3]是指药店为居民提供服务的范围大小，反映药店对居民提供服务的辐射程度。本研究采用药店的服务面积[4]和服务人口数指标进行表示。前者体现公平原则，后者体现可及原则。

    1.2 研究步骤

    假设纳入所有候选机构，第一步，确定现有医保药店以及单个备选药店的服务区域；第二步，获得单个备选药店的服务范围，确定每家备选药店对增选后医保药店整体的服务范围的贡献值；第三步，按照贡献值对备选药店分别根据服务面积增加量和服务人口增加量两种标准进行优先顺序排列，得到初步筛选结果；第四步，根据实际需要，对上述两种排序进行交叉组合，确定纳入的机构组合；第五步，选择适宜的药店资质评价指标，对交叉组合的结果进行入选批次划分。

    2 关键问题及其解决方法

    在获得医保药店增选名单的过程中，涉及单个药店及全体药店的服务区域和服务人口计算及可视化表达、单个备选药店对医保药店整体的服务区域和服务人口贡献的计算及可视化表达等多个关键问题，本文一一进行了探讨。医保药店增选关键技术环节及流程见图1。 ......