赵凤芝，徐 萌，赵建夫(暨南大学附属第一医院，广州 510632)

    肺癌已成为全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%以上[1]。化疗是晚期NSCLC 的主要治疗方法，其中含铂类[主要为顺铂(DDP)]药物的联合方案被认为是治疗晚期NSCLC最常用的方案[2-3]，但DDP的毒副作用和易耐药性明显限制了其临床的应用。洛铂(LBP)是第三代铂类抗肿瘤药物，它与DDP 的抗肿瘤活性相似，但肾毒性、神经系统毒性和胃肠道反应较轻，且对DDP 无交叉耐药[3]。近年来，以LBP为主的联合化疗方案已开始应用于NSCLC，且显示了较好的临床疗效。但是，各研究较为分散、样本量较小，临床参考价值有限。同时，目前尚无以LBP为主的联合化疗方案治疗晚期NSCLC 的循证医学报道。因此，本研究采用Meta方法，系统评价了以LBP为主的联合化疗方案对比以DDP 为主的联合化疗方案治疗晚期NSCLC 的疗效和安全性，以为临床治疗提供循证参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型 国内外公开发表的随机对照试验(RCT)。

    1.1.2 研究对象 经病理学或细胞学确诊证实的Ⅲ～Ⅳ晚期NSCLC 患者，且卡氏评分>60 分或体力状况(ECOG)评分为0～2分，心、肝、肾功能和血常规检查基本正常。

    1.1.3 干预措施 试验组患者给予以LBP为主的联合化疗方案，对照组患者给予以DDP为主的联合化疗方案。

    1.1.4 结局指标 疗效指标：①客观缓解率(ORR)；安全性指标：②恶心呕吐发生率、③腹泻发生率、④白细胞减少发生率、⑤血小板减少发生率。ORR 为完全缓解(CR)和部分缓解(PR)的病例数之和，是肿瘤(主要是实体瘤)最常见的衡量疗效的指标。疗效评价标准为世界卫生组织(WHO)或其他实体瘤疗效评价标准(RECIST)。

    1.1.5 排除标准 ①非临床试验研究；②不以LBP 为基础的联合化疗试验；③未提及有效的统计学数据；④非RCT。

    1.2 文献检索

    计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库、万方数据库。检索时限从建库起至2013年12月。中文检索词：“洛铂”“顺铂”“非小细胞肺癌”“联合化疗”；英文检索词：“lobaplatin”“LBP”“Cisplatin”“DDP”“non-small cell lung cancer”“NSCLC” ......