杨洪清，吴俊超，杨静清，宋道兵，刘厚层，杨国华，铁 楷(1.老河口市第一人民医院小儿内科，湖北老河口 441800；.随州市妇幼保健院儿内科，湖北随州 44100；.武汉大学基础医学院医学遗传学系，武汉 40071)

    小儿病毒性心肌炎(Viral myocarditis of children，VMCC)是小儿心血管系统常见疾病之一，其病理特征为心肌细胞的坏死或变性，偶可累及心包或心内膜[1]。部分轻型VMCC患儿呈现迁延性、慢性进程，可演变为扩张性心肌病[2]；重型VMCC即小儿暴发性心肌炎，患儿会突然出现烦躁不安、呼吸困难、严重心律失常，可于数十小时内死亡[3-4]。因此，国内外的研究者们经过40余年的不断探索，逐步形成了采取卧床休息、抗病毒、改善心肌营养等常规综合措施治疗该病[1，5]。

    2008年，磷酸肌酸钠(Creatine phosphate disodium，CPS)开始用于治疗VMCC，由于疗效较好，逐渐在临床广泛使用[6-18]。文献称CPS 可以稳定肌纤维膜，通过抑制核苷酸分解酶而保持细胞内腺嘌呤核苷酸水平，抑制缺血心肌部位的磷脂降解，抑制二磷酸腺苷诱导的血小板聚集而改善缺血部位的微循环，达到改善营养和保护心肌的目的[19]。但是，这些研究样本量较小，且临床试验基线不尽一致，支持其用于治疗VMCC的证据是否充分可靠尚不清楚。鉴于此，本研究拟采用Meta 分析的方法对CPS 治疗VMCC 的临床效果进行系统评价，以为临床治疗提供循证参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型 所选研究均属随机对照试验(RCT)，剔除数据有误、数据不完整或无法获得数据的文献以及重复发表文献。

    1.1.2 研究对象 所选研究中的患儿符合公认的、权威的VMCC 的诊断标准[2]，并经实验室检查排除中毒性、结缔组织性等侵犯心肌所致疾病，同时排除资料不全者。各组例数均在30例以上。

    1.1.3 干预措施 试验组和对照组患者均采用相同的常规治疗，包括卧床休息、抗病毒、给予1，6 二磷酸果糖、大剂量维生素C、辅酶Q10、维生素E、复合维生素B、参麦饮、黄芪口服液、丙种球蛋白、糖皮质激素等，出现心律失常、心功能不全和休克时给予相应治疗。在此基础上，试验组患者加用CPS 静脉滴注，剂量及使用次数不限。

    1.1.4 结局指标 ①总有效率，②心肌酶谱阴转率，③心电图阴转率。其中，总有效率为主要指标。

    1.2 检索策略

    计算机检索Cochrane Library(2013年第11期)、PubMed、Medline、EMBase、中国学术期刊网络出版总库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国博士学位论文全文数据库和中国优秀硕士学位论文全文数据库 ......