李六生，刘兰香，谢 希，闫志群(三峡大学人民医院/宜昌市第一人民医院肾内科，湖北宜昌 443000)

    IgA 肾病(IgAN)是亚洲国家最常见的原发性肾小球疾病，现已证实IgAN 并非良性疾病，约30%～40%患者在确诊IgAN 后的10～20 年需进行肾脏替代治疗[1]。由于IgAN 发病机制尚未完全阐明，到目前为止临床上尚缺乏统一的、特异的治疗方案。近年来有研究证实，活性维生素D 能减少慢性肾脏疾病患者的蛋白尿[2]，具有保护肾功能的作用，已作为IgAN治疗新的尝试[3]，但使用何种剂量更有效尚不明确。为此，在本研究中笔者针对已经使用足量肾素血管紧张素系统(RAS)阻滞药尿蛋白稳定的IgAN 患者，给予不同剂量的阿法骨化醇，并比较了其临床疗效和安全性，以为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011 年10 月-2013 年11 月我院收治的IgAN 患者62 例。纳入标准：(1)肾活检确诊为IgAN，Lee 氏分级Ⅱ～Ⅲ级；(2)足量的RAS阻滞药治疗时间>3个月，血压控制在130/80 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)以内；(3)24 h 尿蛋白定量(24 hUTP)稳定在非肾病综合征蛋白尿范围(0.5～3.0 g/d)，肾小球滤过率>50 ml/(min·1.73 m2)；(4)血清钙(Ca)小于2.45 mmol/L。排除标准：(1)狼疮性肾炎、紫癜性肾炎及乙型肝炎相关性肾炎等继发性IgAN 者；(2)对阿法骨化醇过敏或不能耐受者；(3)计划妊娠妇女；(4)使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂者；(5)合并其他并发疾病者(慢性肝病、严重心脑血管疾病、恶性高血压、缺血性肾病)。按随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组。两组患者性别、年龄、病程、平均动脉压(MAP)、尿蛋白、血肌酐(Scr)、Lee氏分级、RAS阻滞药使用比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。本研究方案经我院医学伦理委员会的批准，所有患者或其家属均知情同意且签署了知情同意书。

    表1 两组患者一般资料比较()Tab 1 Comparison of general information between 2 groups()

    表1 两组患者一般资料比较()Tab 1 Comparison of general information between 2 groups() ......