刘礼胜，钱伟民，李 荣，代文杰，王福涌(广州市中西医结合医院麻醉科，广州 510800)

    地佐辛是一种新型阿片受体混合激动-拮抗药，对κ受体完全激动，对μ受体有部分激动作用，具有镇痛作用强、呼吸抑制轻、依赖性低等特点，临床已广泛用于硬膜外麻醉和术后静脉镇痛[1]。但是，该药与局部麻醉药联合用于产妇分娩镇痛的研究较少。为此，在本研究中，笔者观察了地佐辛复合低浓度罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛在无痛分娩中应用的效果和安全性，以为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2012 年9 月-2013 年12 月收治的120 例初产妇，按美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级，年龄20～35岁，身高150～171 cm，体质量51.6～75.4 kg，孕周37～40+6周。纳入标准：(1)健康足月、单胎头位的初产妇；(2)产前检查无阴道分娩禁忌、可从阴道分娩；(3)无椎管内阻滞禁忌证；(4)产前无使用镇痛药物史，产程进入活跃期无子宫收缩乏力。排除标准：(1)妊娠并发症如前置胎盘；(2)内科疾病如高血压；(3)病态肥胖；(4)椎管麻醉失败；(5)因产程时间过短致镇痛监测记录不全。按随机数字表法将所有产妇均分为镇痛组和对照组。镇痛组产妇年龄20～35 岁，身高151～171 cm，体质量52.0～72.0 kg，孕周37～40周；对照组产妇年龄20～34岁，身高150～169 cm，体质量51.6～75.4 kg，孕周37～40+6周。两组产妇年龄、身高、体质量、孕周等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究方案经我院医学伦理委员会批准，所有产妇或其家属均知情同意且签署了知情同意书。

    1.2 镇痛方法

    两组产妇均监测无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度、宫缩和胎儿胎心 ......