张广斌，张效东(解放军第159中心医院，河南驻马店 463001)

    糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者主要死亡原因之一，同时也是糖尿病全身性微血管病变主要表现，临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损伤。DN是引起终末期肾病(ESRD)的主要原因之一，在欧美发达国家是导致ESRD 的首位原因(30%～40%)[1]，在我国为第二位原因[2]。资料显示，黄葵胶囊的主要原料黄蜀葵花含有多种黄酮类成分，可有效阻止DN患者肾功能衰退，降低微量白蛋白[3]。雷公藤多苷片具有抗炎和免疫抑制作用，其体内与体外试验都表明对足细胞损伤有很好的保护作用。本研究旨在探讨黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗DN的临床疗效以及对氧化应激反应的影响，以为临床进一步应用提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2012年6月-2013年6月临床确诊为DN 伴蛋白尿患者136例，其中男性72例，女性64例。将所有患者按随机数字表法均分为试验组和对照组。试验组男性38 例，女性30 例，平均年龄(57.8±12.6)岁，平均病程(7.2±2.4)年；对照组男性37 例，女性31 例，平均年龄(58.4±11.7)岁，平均病程(6.8±3.2)年。两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究方案经我院医学伦理委员会批准，所有患者或家属均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)符合世界卫生组织(WHO)1999年颁布的糖尿病诊断标准及DN的诊断标准[4]；(2)根据肾脏病预后和生存质量工作组(K/DOQI)制定的相关指南分期为慢性肾脏病(CKD)2～3期患者。排除标准：(1)原发性高血压肾病及肾脏其他疾病引起蛋白尿增高者；(2)对治疗药物过敏或因其他原因不能耐受治疗药物者；(3)存在危及生命的并发症者；(4)合并严重全身感染性疾病及肿瘤者；(5)合并丙酮酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、低血糖症等糖尿病并发者；(6)血肌酐高于254 μmol/L、白细胞计数(WBC)低于4.0×109L-1、血小板计数低于100×109L-1者。

    1.3 治疗方法

    两组患者均给予糖尿病基础治疗 ......