罗梦林，顾 鹏，张恩娟(第三军医大学新桥医院，重庆 400037)

    罗红霉素[1]为半合成的14元环大环内酯类抗菌药物，其抗菌活性与红霉素相似，对革兰阳性菌的作用较红霉素略差，对嗜肺军团菌的作用较红霉素强，对肺炎衣原体、肺炎支原体、溶脲支原体的抗微生物作用与红霉素相仿或略强[2-3]。氨溴索[4]作为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出[5]。近年来，临床常将两药联合用于呼吸道感染的治疗。笔者查阅了PubMed、EMBase、Cochrane 图书馆、中国期刊全文数据库、维普中文数据库中的相关文献，就两药联合应用的研究进展作一综述[6]，以为临床治疗呼吸道感染提供参考。

    1 罗红霉素氨溴索片组方依据

    罗红霉素氨溴索片属于复方制剂，临床常用于治疗细菌性慢性支气管炎急性发作、支气管肺炎、典型性病原体肺炎及伴有痰液黏稠等。该药品在国外上市的规格为：每片180 mg，含有罗红霉素150 mg、盐酸氨溴索30 mg。目前，国内临床试验与国外上市的规格相同。氨溴索具有对肺部多重保护作用的专属特点[7-8]，罗红霉素与氨溴索制成复方制剂，在药理药效上具有协同作用，氨溴索可以增加肺中药物浓度。为了了解两者是否存在药动学的相互作用，反映药物间的相互作用(通过单用与合用比较)和药剂学(如辅料)的影响而产生的相互作用(通过复方与合用的比较)，笔者检索国内外数据库，发现目前尚无有关罗红霉素与氨溴索体内相互作用的报道，但大鼠实验中发现氨溴索可增加其肺中罗红霉素的浓度[9]，在人体中是否也有此现象，需要进一步试验来证实。

    2 罗红霉素联合氨溴索在呼吸道感染性疾病中的应用研究

    2.1 罗红霉素氨溴索片治疗下呼吸道感染的临床研究

    呼吸道感染的治疗原则通常为在充分排出痰液基础上进行抗感染治疗，这样抗感染治疗才会更加有效。国内一些研究也尝试探究罗红霉素氨溴索片两药联合的复方制剂治疗呼吸道感染是否在有效性及安全性上有所优势。某对照试验设计使用罗红霉素氨溴索分散片治疗急性下呼吸道细菌性感染。结果显示，两药联用祛痰疗效的临床控制率为82.5%，而罗红霉素单药使用的临床控制率为68.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)[10] ......