李 军，褚淑贞(中国药科大学国际医药商学院，南京 211198)

    ·基本药物论坛·

    基于利益相关者理论的基本药物可及性影响因素研究

    李 军*，褚淑贞#(中国药科大学国际医药商学院，南京 211198)

    目的：为提高基本药物可及性提供建议与对策。方法：在理论分析的基础上设计问卷，向高校、企业、政府机构以及非政府组织等机构的专家调查基本药物可及性各影响因素的重要性，并用层次分析法对回收的有效问卷进行分析与讨论。结果：共发放问卷35份，回收有效问卷27份，有效回收率为77.14%。调查结果显示，医师、药师对国家基本药物制度及基本药物的认知情况，基本药物中标价格的合理程度和基本药物招标过程的公开、公平和公正性是影响基本药物可及性的重要因素；医师对基本药物的处方情况，基本药物配备、报销情况与对基本药物实施“零差率”销售的公立基层医疗卫生机构财政补偿的到位情况是次要影响因素；基层医疗卫生机构对基本药物使用的监测情况(如处方率等)、社保部门参与基本药物集中招标采购的情况、基本药物定价的合理程度和基本药物的价格监测情况与对基本药物生产企业的补偿情况是一般影响因素。结论：基本药物可及性涉及众多利益相关者，各主体从不同层面对其产生影响，因此需协调各利益相关主体，以逐步实现提高基本药物可及性的目标。

    利益相关者；基本药物；可及性；调查

    为了切实缓解民众“看病贵，看病难”的问题，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，并为民众提供有保障的，即安全、有效、方便、价廉的卫生服务，我国自2009年4月起开始实施“新医改”。初步建立我国国家基本药物制度被列为改革的五项重点工作之一。我国实施基本药物制度的目标在于既解决广大民众防病治病的问题，同时又有效利用有限的卫生资源，达到最佳的社会和经济效益，其内容主要包括提高基本药物的可获得性、保证基本药物的可负担性和促进基本药物的合理使用3个方面[1]。其中，基本药物的可获得性和可负担性可归结为基本药物的可及性。所以，保障基本药物的可及性是我国制定和实施国家基本药物制度的主要目标，也是政府的重要责任。

    我国国家基本药物制度自2009年实施以来，在保障患者基本用药层面取得了很大的进展，但仍然存在一定的问题需要解决。国家基本药物制度的实施是一个系统工程，涉及到多方利益主体。本研究在理清基本药物可及性涉及的利益相关者的基础上，对利益相关者影响基本药物可及性的各个方面及其影响程度进行调查，以期为政府继续有效推进国家基本药物制度提供参考。

    1 基本药物可及性的利益相关者探析 ......