岳显文，隋长德(1.白城医学高等专科学校药学系，吉林白城 137000；2.白城医学高等专科学校附属医院，吉林白城 137000)

    不同剂量辛伐他汀对造影剂肾病患者相关指标的影响

    岳显文1*，隋长德2#(1.白城医学高等专科学校药学系，吉林白城 137000；2.白城医学高等专科学校附属医院，吉林白城 137000)

    目的：探讨不同剂量辛伐他汀对造影剂肾病(CIN)患者相关指标的影响。方法：168例行冠脉造影(CAG)术及经皮冠状动脉内支架植入术(PCI)患者随机分为对照组(42例)、低剂量组(42例)、中剂量组(42例)和高剂量组(42例)。对照组患者静脉注射碘海醇注射液20 ml，造影前4 h以2 ml/(kg·h)的速度持续静脉滴注0.9%氯化钠注射液至造影结束，由此至造影后48 h仍以2 ml/(kg·h)的速度持续静脉滴注0.9%氯化钠注射液。造影前48 h低剂量组患者于口服辛伐他汀片20 mg，中剂量组患者口服辛伐他汀服片40 mg，高剂量组患者口服辛伐他汀片80 mg，均为每日1次。各组患者均用药4 d。观察各组患者造影前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)]、肾损伤指标[半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿微量白蛋白(mAlb)]、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]，CIN发生率及不良反应发生情况。结果：造影后，各组患者肾功能指标、各组患者NGAL、mAlb及对照组、低剂量组患者CysC，中、高剂量组造影后48 h CysC均显著高于同组造影前。造影后24 h各指标中、高剂量组<低剂量组及对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。造影后48 h中、高剂量组各指标<低剂量组<对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。造影后，各组患者炎症因子水平均显著高于同组造影前，但中、高剂量组<低剂量组<对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。CIN发生率中、高剂量组患者<低剂量组<对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率高剂量组>中剂量组>低剂量组及对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：中、高剂量辛伐他汀均可有效降低CIN的发生，改善肾功能，降低肾损伤指标及炎症因子水平，但中剂量的安全性优于高剂量。

    辛伐他汀；造影剂肾病；肾功能；肾损伤；炎症因子

    随着医学诊疗技术的发展，造影剂的使用越来越广泛，导致造影剂肾病(CIN)的发病率逐年升高[1]，尤其当患者合并致病危险因素时CIN的发病率可高达50%；而由造影剂导致出现急性肾功能损伤的患者中仅一半可恢复肾功能 ......