王文菊，孔云龙(东方市人民医院，海南东方 572600)

    二甲双胍联合骨化三醇对2型糖尿病患者肾功能及视网膜的保护作用

    王文菊*，孔云龙(东方市人民医院，海南东方 572600)

    目的：探讨二甲双胍联合骨化三醇对2型糖尿病患者肾功能及视网膜的保护作用。方法：80例2型糖尿病伴早期糖尿病肾病、轻中度非增生期视网膜病变患者采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患者给予盐酸二甲双胍片，起始剂量为0.5 g/次，随餐服用(2次/d)，每周增加0.5 g，逐渐增加至2 g/d。观察组患者在对照组治疗的基础上加用骨化三醇胶丸0.25 μg/次，1次/d。两组均持续治疗并随访6个月。观察两组患者临床疗效，治疗前后血糖水平[2 h餐后血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)]、肾功能指标[尿白蛋白与肌酐比值(ACR)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿蛋白定量(Pr)]与视力和视野缺损、眼底血管造影情况及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者2 h PG、FPG、ACR、UAER、Pr与视力和视野缺损、眼底血管造影情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者2 h PG、FPG、ACR、Pr、UAER、视野缺损平均值、眼底微血管数和出血面积均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组；视力显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间各有1例轻微不良反应。结论：二甲双胍联合骨化三醇对2型糖尿病患者肾功能及视网膜具有一定保护作用，能降低患者2 h PG、FPG、ACR、Pr、UAER、视野缺损平均值、眼底微血管数和出血面积，升高视力，且临床不良反应较小，安全性较高。

    二甲双胍；骨化三醇；糖尿病肾病；视网膜病变

    糖尿病肾病(DN)和眼底血管增生诱发的视网膜病变(DR)是2型糖尿病常见的两种微血管并发症。目前，治疗DR的方法主要采用视网膜光凝、手术治疗以及近年来应用较多的抗血管内皮生长因子单克隆抗体药物治疗，但这些治疗方法只对重度患者的临床疗效显著，而对于轻中度非增生性DR患者疗效难以令人满意。大量研究结果表明，维生素D是葡萄糖刺激人体胰岛素分泌和维持正常耐糖量的必需物质，维生素D缺乏可加重胰岛素抵抗以及降低胰岛B细胞分泌胰岛素。另一方面，维生素D还可通过降低肾脏炎症反应、减轻蛋白尿等多项指标发挥对肾脏的保护作用[1]。骨化三醇是人体内维生素D3的代谢活性产物之一，其作用类似维生素D ......