徐黎青，韦江启(新乡市第一人民医院心胸外科，河南新乡 453000)

    乌司他丁通过诱导miR-155抑制体外循环心脏手术患者炎症反应的作用机制研究

    徐黎青*，韦江启(新乡市第一人民医院心胸外科，河南新乡 453000)

    目的：研究乌司他丁在体外循环(CPB)心脏手术中对患者炎症因子抑制作用的机制。方法：选取2012年7月-2016年7月于我院择期行CPB心脏手术的40例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各20例。观察组患者于麻醉诱导后即给予30万U乌司他丁静脉泵注，以2.5 mL/min的速率在20 min内完成，再将70万U乌司他丁以0.2 mL/min的速率使用微量泵持续静脉泵注至术毕；对照组患者给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(术前)和CPB停止(术后)6、12、24 h采集患者血液标本，以实时定量逆转录聚合酶链反应和蛋白质免疫印迹法检测外周血单核细胞中微小核糖核酸155(miR-155)及其靶基因髓样分化因子88(MyD88)的表达情况；以酶联免疫吸附测定法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和IL-8的表达情况；采用Pearson相关系数分析观察组患者术后24 h的miR-155与TNF-α、IL-6、IL-8表达的相关性。结果：与对照组比较，观察组患者的miR-155表达水平显著升高，其靶基因MyD88的表达水平显著降低，炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8的表达水平显著降低，差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者术后24 h的miR-155与TNF-α、IL-6、IL-8的表达水平呈显著负相关(P<0.01)。结论：乌司他丁可通过诱导miR-155的表达来抑制炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8的释放，这可能是该药在CPB心脏手术中发挥抗炎作用的新机制。

    乌司他丁；体外循环；心脏手术；微小核糖核酸155；炎症反应

    体外循环(Cardiopulmonary bypass，CPB)心脏手术是近年来开展较多的一类手术方式，CPB现已成为心内直视术的辅助手段。但是，手术期间由于血液与人工管道的接触、各脏器的低灌注及手术器械对机体的机械性损伤，加之器官缺血再灌注、疼痛等多因素的强烈刺激，从而激活体内的中性粒细胞、单核-巨噬细胞、内皮细胞等释放大量的炎症因子，进而激活体内免疫系统诱发级联炎症反应，导致全身炎症反应及多器官功能障碍综合征，甚至引起患者死亡[1-2]。因此，对此类手术患者在围术期的防控干预对其脏器的功能状态有着较大的影响，直接关系到手术的效果和预后 ......