田梦媛，崔 丹，张欲晓，殷 潇，方 欣，胡江蔺(武汉大学健康学院全球健康研究中心，武汉 430071)

    ·药物经济学·

    3种抗肿瘤靶向药物的可负担性评价

    ——以湖北省为例

    田梦媛*，崔 丹#，张欲晓，殷 潇，方 欣，胡江蔺(武汉大学健康学院全球健康研究中心，武汉 430071)

    目的：评价湖北省城乡居民对吉非替尼、曲妥珠单抗、舒尼替尼3种抗肿瘤靶向药物的可负担性，为我国恶性肿瘤靶向药物的医保准入提供参考。方法：参考湖北省肿瘤登记年报中3种恶性肿瘤的发病率和湖北省城乡居民收入数据，结合国家药价谈判中的“降低50%进口药价格”的政策，假设药物进入医保报销目录，分别采用世界卫生组织/国际健康行动组织(WHO/HAI)标准调查法、灾难性卫生支出评价法和致贫作用评价法计算3种药物的可负担性。结果：按WHO/HAI标准调查法，3种药物降价50%报销前后的可支付性增量为64.00%～74.00%；按灾难性卫生支出评价法，吉非替尼、曲妥珠单抗、舒尼替尼3种药物降价50%再经医保报销，分别会造成20.00%、59.28%、35.48%的城镇用药患者，以及50.63%、74.72%、75.93%的农村用药患者产生灾难性支出；按致贫作用评价法，3种药物降价50%且报销后在城镇与农村造成因病致贫的患者占比均不超过31.95%。结论：国家药价谈判降价50%后3种抗肿瘤靶向药物对农村居民造成的经济负担较城镇居民严重。在制定政策时应根据城乡、药价及病种来调整相应报销比例，平衡不同疾病患者的经济负担。

    抗肿瘤靶向药物；可负担性评价；医保；湖北省；吉非替尼；曲妥珠单抗；舒尼替尼

    恶性肿瘤危害人类健康，其发病率和病死率持续上升。抗肿瘤靶向药物对于无法手术和放/化疗的患者可延长其生存期、改善其生存质量，但高昂的药价却是其因病致贫或返贫的重要因素之一[1]。本文针对治疗我国男性发病率排名第一的肺癌[2]和女性发病率排名第一的乳腺癌[3]及治疗费用较高的肾癌3种恶性肿瘤的靶向药物的可负担性进行评价，在国家药价谈判背景下对抗肿瘤靶向药物的保障机制提出建议，为我国治疗恶性肿瘤的靶向药物医保准入提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 药物可负担性的评价方法分类

    针对药物可负担性，目前国际上主要有3种评价方法——第一，世界卫生组织(World Health Organization，WHO)和国际健康行动组织(Health Action International，HAI)于2008年提出的标准调查法 ......