李 尧，李晓明，宋艳梅，史英钦#(1.河北省人民医院营养科，石家庄 050050；.河北省人民医院药学部，石家庄 050050；.河北省人民医院医院感染控制科，石家庄 050050)

    我院5 770份肠外营养医嘱药物稳定性和选药合理性分析Δ

    李 尧1*，李晓明2，宋艳梅3，史英钦2#(1.河北省人民医院营养科，石家庄 050050；2.河北省人民医院药学部，石家庄 050050；3.河北省人民医院医院感染控制科，石家庄 050050)

    目的：为肠外营养合理用药提供参考。方法：选取我院2015年5月-2016年4月5 770份肠外营养医嘱，结合患者营养状况、临床诊断和实验室检查，对其营养液的稳定性、选药合理性、药物经济性等进行综合分析。结果：5 770份肠外营养医嘱中，营养液稳定性合格率为89.46%；肝功能异常、肾功能异常、妊娠剧吐、胰腺炎、完全禁食、长期应用肠外营养(>14 d)和三酰甘油>4.5 mmol/L患者选药合理率分别为76.19%、63.16%、75.00%、78.95%、65.95%、64.06%和50.00%；作用相同、剂量相等、价格相差4～34倍的同类药物有4组，不合适选药率为7.58%～61.64%。结论：肠外营养处方设计时，既要考虑患者营养状况、临床诊断、实验室检查指标等个体情况，又要考虑药物高效、安全、经济及整个营养液稳定性。

    肠外营养；处方点评；临床诊断；药物经济学；稳定性

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    通过医院信息系统(HIS)，查阅我院静脉药物配置中心2015年5月-2016年4月肠外营养医嘱单，共5 770份，采用Excel 2010软件详细记录患者临床诊断、肝肾功能、三酰甘油水平、电解质含量、使用天数、所选药物等。

    1.2 方法

    通过考察肠外营养液的稳定性、根据临床诊断和实验室检查结果选择药物情况、同类药物不同成本与选药合理性等指标，分析与评价我院肠外营养药物使用的合理性。

    2 评价标准及结果

    2.1 我院常用肠外营养药物

    我院常用肠外营养药物有：氨基酸注射液[平衡、复方(3AA、9AA)、谷氨酰胺]，脂肪乳注射液(长链、中长链)，葡萄糖注射液(5%、10%、50%)，5%葡萄糖氯化钠注射液，氯化钠注射液(0.9%、10%)，10%氯化钾注射液[补充钾离子(K+)]，门冬氨酸钾注射液(补充K+)，10%葡萄糖酸钙注射液，硫酸镁注射液，甘油磷酸钠注射液，复合磷酸氢钾注射液 ......