徐永祥，刘治安，黄惠英，姚国新，汤远亮(东莞东华医院药学部，广东东莞 523110)

    我院耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌检出率与药物消耗量的相关性分析

    徐永祥*，刘治安，黄惠英，姚国新，汤远亮(东莞东华医院药学部，广东东莞 523110)

    目的：为规范临床碳青霉烯类抗菌药物的使用和控制耐药菌感染提供参考。方法：回顾性分析我院2011-2016年3种耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌的检出情况，并统计碳青霉烯类抗菌药物的消耗量、目标治疗率和用药疗程，采用Pearson检验考察耐药菌检出率与碳青霉烯类抗菌药物消耗量的相关性。结果：2011-2016年，我院共检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)1 222株、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)655株、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRE)53株，检出率分别由2011年的23.88%、8.92%、0.09%上升至2016年的80.34%、35.74%、0.97%；我院使用的碳青霉烯类抗菌药物品种主要为亚胺培南和美罗培南，其消耗量分别由4 222、145 g上升至7 218、4 387 g，两者的目标治疗率均低于60%，用药疗程>14 d的患者比例均超过65%。CRAB、CRPA、CRE的检出率与碳青霉烯类抗菌药物的消耗量均呈正相关(r>0.9，P<0.05)。结论：我院耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌的检出率及药物消耗量均逐年增加，且两者具有一定的相关性。我院碳青霉烯类抗菌药物的目标治疗率较低，且用药疗程较长，临床使用有待规范。临床应严格遵循用药指征合理选用碳青霉烯类抗菌药物，以减少耐药菌株的产生。

    耐碳青霉烯类；革兰氏阴性杆菌；检出率；消耗量；相关性

    碳青霉烯类是一类非典型的β-内酰胺类抗菌药物，与头孢菌素类不存在交叉耐药性，且抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、阴性菌等均有较强的抑制作用，同时对多重耐药革兰氏阴性杆菌引起的感染也有令人满意的疗效，因此被认为是临床上针对多重耐药革兰氏阴性杆菌最有效的治疗药物之一[1]。但是，随着近年来这类药物在临床上的广泛使用以及细菌耐药性的快速发展，使得耐碳青霉烯类菌株逐渐出现，并开始蔓延[2]。因此，为了解耐碳青霉烯类菌株的实际情况，笔者回顾性分析了我院2011-2016年3种耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌的检出情况，并统计同期碳青霉烯类药物的消耗量、目标治疗率和用药疗程，并初步探讨耐药菌检出率与抗菌药物消耗量的相关性，为规范临床碳青霉烯类抗菌药物的合理使用和控制耐药菌感染提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 菌株来源

    3种耐碳青霉烯类菌株[耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)和耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRE)]均来自于我院2011年1月-2016年12月送检的痰液、分泌物、咽拭子、血液、尿液、胸腔积液、腹腔积液等临床标本 ......