庄红艳，刘珊珊，果 伟，马 辛，郝红兵，王秋艳(1.首都医科大学附属北京安定医院药事部，北京 100088；2.国家精神心理疾病临床医学研究中心，北京 100088；3.精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室，北京 100088；4.首都医科大学附属北京安定医院院部办公室，北京 100088)

    ·不良反应与监测·

    我院奥氮平致中枢神经系统不良反应30例分析Δ

    庄红艳1，2，3*，刘珊珊1，2，3，果 伟1，2，3，马 辛2，3，4#，郝红兵1，2，3，王秋艳1，2，3(1.首都医科大学附属北京安定医院药事部，北京 100088；2.国家精神心理疾病临床医学研究中心，北京 100088；3.精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室，北京 100088；4.首都医科大学附属北京安定医院院部办公室，北京 100088)

    目的：了解奥氮平致中枢神经系统药品不良反应(ADR)的特点，为临床安全、合理用药提供参考。方法：收集我院2004-2015年上报国家ADR监测中心的30例奥氮平致中枢神经系统ADR报告，对患者的一般情况、药物治疗情况、ADR情况、治疗措施及转归等进行统计分析。结果：30例奥氮平致中枢神经系统ADR报告中，女性患者多于男性(22/8)；患者年龄主要集中在21～40岁(10例，33.3%)。原患疾病以精神分裂症为主(18例，60.0%)。发生ADR时，奥氮平的平均剂量为(18.0±7.0)mg/d；在日剂量20 mg时发生ADR的例数最多(8例，26.7%)。主要的ADR为锥体外系反应(22例，73.3%)。患者出现ADR后，大部分采取减量或停用奥氮平、换用其他抗精神病药，并积极作对症、支持治疗等处理，患者症状均缓解或恢复正常。结论：奥氮平所致中枢神经系统ADR中，锥体外系反应占比较大；在日剂量较小时仍有发生ADR的可能。女性更容易出现中枢神经系统ADR；在治疗1月内，应密切监测ADR情况。临床应用奥氮平时，应严格掌握适应证，并注意观察ADR，保障患者用药安全。

    奥氮平；中枢神经系统；不良反应；合理用药

    奥氮平是一种非典型抗精神病药物，临床应用较为广泛，其可以快速缓解精神病急性症状，对阴性症状和阳性症状均有显著疗效，并可改善患者的社会功能和认知功能，能有效治疗器质性精神障碍、酒精所致精神障碍及精神分裂症等[1-2]。

    奥氮平为5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)受体拮抗药，可阻断5-羟色胺2A(5-HT2A)、多巴胺2(D2)、肾上腺素能1(α1)、肾上腺素能2(α2)、组胺1(H1)受体和拟γ-氨基丁酸等 ......