江 艳，黄珍伦，聂 凌(.重庆市巴南区中医院内二科，重庆 4000；2.第三军医大学新桥医院肾内科，重庆 400037)

    ·药物与临床·

    碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的临床观察Δ

    江 艳1*，黄珍伦1，聂 凌2#(1.重庆市巴南区中医院内二科，重庆 410001；2.第三军医大学新桥医院肾内科，重庆 400037)

    目的：观察碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的临床疗效及安全性。方法：选取2012年1月-2016年12月第三军医大学新桥医院和重庆市巴南区中医院的尿毒症维持性血液透析并发高磷血症患者142例，均给予嚼服碳酸镧咀嚼片治疗，起始剂量：血磷为1.78～2.26 mmol/L时，250 mg，tid；血磷>2.26 mmol/L时，500 mg，tid。在治疗过程中，根据患者血磷水平调整药物剂量。治疗1、2、3个月后，检测患者血磷、血钙、白蛋白、甲状旁腺激素(PTH)和碱性磷酸酶水平，计算校正血钙及钙磷乘积，并观察不良反应。结果：治疗1、2、3个月后，所有患者血磷、钙磷乘积水平均较治疗前显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗3个月后，血钙校正浓度较治疗前显著减低，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前后，患者血浆白蛋白、碱性磷酸酶、PTH水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者总有效率为93.7%。有19例患者出现轻微不良反应。结论：碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症具有较高的临床有效率，能明显降低患者血磷和钙磷乘积，且安全性较好。

    碳酸镧；尿毒症；高磷血症；维持性血液透析

    尿毒症严重威胁患者身心健康，给社会带来沉重的负担。约50%尿毒症患者在透析中并发有高磷血症。高磷血症不仅与心血管疾病的发病率和总体致死率密切相关，而且严重影响患者生活质量[1]。高磷血症是启动慢性肾病矿物质和骨代谢异常的中心环节[2]，易诱发继发性甲状旁腺功能亢进，亦是诱发心血管疾病和死亡的主要因素[3-4]。

    血液透析、饮食控制和口服药物是目前治疗高磷血症的主要方法，但血液透析、饮食控制效果有限。镧作为一种具有较高的磷结合力的稀土元素，其主要在胃肠道与食物中的磷结合，形成高度不溶性的复合物而排出体外，从而有效地降低磷的吸收。碳酸镧是不含铝和钙的新型磷结合剂，其治疗不会引发高钙血症，是目前治疗尿毒症透析中高磷血症的新方法。因此，本研究探讨了碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的临床疗效和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 诊断、纳入及排除标准 ......