李劲松，陈继军，朱 涛，巫兴阳(自贡市第四人民医院重症医学科，四川自贡 643000)

    参附注射液联合利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌重症肺炎的临床观察

    李劲松*，陈继军，朱 涛，巫兴阳(自贡市第四人民医院重症医学科，四川自贡 643000)

    目的：观察参附注射液联合利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)重症肺炎患者的临床效果及安全性。方法：采用回顾性研究方法，选择2012年6月-2015年10月在我院重症监护病房治疗的62例MRSA重症肺炎患者的临床资料，按照用药方案分为观察组(25例)和对照组(28例)。在常规治疗的基础上，对照组患者给予利奈唑胺注射液600 mg，ivgtt，bid；观察组患者在对照组基础上加用参附注射液，首次静脉注射60 mL，随后以20 mL/h的速率持续静脉泵入60 mL，q12 h。两组患者均连续治疗2周。比较两组患者的临床疗效、细菌学疗效、治疗前后的心功能指标和血清炎症因子水平，以及不良反应发生情况。结果：观察组患者的临床有效率为88.00%，明显高于对照组的60.71%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的细菌清除率为72.00%，对照组患者为64.28%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前，两组患者的心功能指标和血清炎症因子水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的左室射血分数、每搏输出量、心输出量和心脏排血指数均较治疗前明显升高，血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C反应蛋白和前降钙素水平均较治疗前明显降低，且观察组上述指标水平均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未见严重不良反应发生。结论：参附注射液联合利奈唑胺可有效改善MRSA重症肺炎患者的心功能，提高抗炎效果，临床疗效显著，且安全性较高。

    耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；重症肺炎；参附注射液；利奈唑胺；心功能；血清炎症因子

    金黄色葡萄球菌(SA)是医院获得性感染和社区相关性感染最重要的病原体，极易侵袭免疫功能及细菌清除能力低下者(如高龄体弱人群、低体质量新生儿、大创伤或手术后者、免疫缺陷疾病者等)，进而导致各类型感染性疾病(如肺炎、脑膜炎、心内膜炎、骨髓炎、肠炎、脓毒症等)[1]。随着抗菌药物的广泛应用，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染率逐年上升，MRSA感染率约占全部SA感染率的50.8%，其中医院获得性MRSA感染率约占48.9%[2-3]。MRSA重症肺炎作为ICU的一种常见呼吸系统疾病，治疗较为困难，患者病死率较高 ......