黄有环，王瑞光，李志良(解放军第187中心医院呼吸内科，海口 570100)

    噻托溴铵辅助支气管肺泡灌洗用于支气管扩张合并肺部感染的临床观察

    黄有环*，王瑞光，李志良(解放军第187中心医院呼吸内科，海口 570100)

    目的：探讨噻托溴铵辅助支气管肺泡灌洗(BAL)对支气管扩张合并肺部感染患者近期疗效、生活质量及再住院率的影响。方法：选取我院2013年10月-2015年12月收治的支气管扩张合并肺部感染患者140例，按抽签法分为对照组和观察组，各70例。在对症干预治疗基础上，对照组患者给予BAL治疗；观察组患者在对照组基础上加用噻托溴铵粉吸入剂18 μg，每天睡前吸入1次。两组患者均治疗4周。比较两组患者的临床疗效，治疗前后肺通气功能指标和血气分析指标水平、BODE指数评分和生活质量指数量表(QLI)评分，以及再住院率和不良反应发生情况。结果：观察组患者的总有效率为91.43%，显著高于对照组的78.57%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者的肺通气功能指标和血气分析指标水平、BODE指数评分和QLI评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的用力肺活量、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比、氧分压、QLI评分均较治疗前显著升高，二氧化碳分压、BODE指数评分均较治疗前显著降低，且观察组各指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后3、6个月的再住院率均显著低于同期对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：噻托溴铵辅助BAL用于支气管扩张合并肺部感染可有效缓解患者的症状体征，提高肺通气功能，改善日常生活质量，有助于降低再住院风险，且安全性高。

    噻托溴铵；支气管肺泡灌洗；支气管扩张；肺部感染；肺功能；生活质量；再住院率

    支气管扩张症是由各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症，临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，进一步可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。其发生部位可呈双肺弥散性分布，亦可为局限性病灶。支气管扩张症可分为先天性与继发性两种，其中继发性支气管扩张症的发病基础多为支气管阻塞及气道感染。支气管扩张症患者常因感染导致急性加重，60%～80%稳定期支气管扩张症患者存在潜在致病菌的定植情况，最常分离出的致病菌是流感嗜血杆菌和铜绿假单孢菌；其他革兰氏阳性菌如肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌也可定植患者下呼吸道[1-2]。目前对支气管扩张合并肺部感染的患者 ......