康剑云，曹保森，张学林，王小强(河北北方学院附属第二医院呼吸内科，河北张家口 075100)

    噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗老年重度COPD的临床观察

    康剑云*，曹保森，张学林，王小强(河北北方学院附属第二医院呼吸内科，河北张家口 075100)

    目的：观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及安全性。方法：选取2013年5月-2015年5月我院收治的老年重度COPD患者共90例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组患者给予沙美特罗替卡松气雾剂1揿/次，bid；观察组患者在对照组基础上加用噻托溴铵粉吸入剂18 μg，qd。两组患者均治疗8周。观察两组患者近期疗效及治疗前后呼吸困难评分、肺部通气功能指标[用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)]、血气分析指标{氧分压[p(O2)、二氧化碳分压[p(CO2)]}、Spitzer生活质量指数表(QLI)评分，比较两组患者再住院次数及不良反应发生情况。结果：观察组患者近期治疗总有效率为97.78%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者呼吸困难评分、肺部通气功能指标、血气分析指标、QLI评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者呼吸困难评分、p(CO2)水平显著降低，肺部通气功能指标、p(O2)水平、QLI评分显著升高，且观察组患者显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者再住院次数显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：噻托溴铵辅助沙美特罗替卡松治疗老年重度COPD疗效显著，可有效缓解患者呼吸困难症状，改善肺部通气功能，提高日常生活质量，降低再次住院风险，且未增加不良反应发生率。

    噻托溴铵；沙美特罗替卡松；老年；慢性阻塞性肺疾病；疗效；安全性

    我国因慢性阻塞性肺疾病(COPD)死亡患者仅次于癌症及心血管系统疾病，居于第3位[1]。老年重度COPD患者因机体免疫功能下降，更易受病原菌侵袭感染，急性发作风险显著上升，可在短时间内出现呼吸衰竭，临床致死、致残率极高[2]。目前临床对于COPD患者推荐采用糖皮质激素联合β受体激动药方案，但有研究显示，该方案对于老年重度COPD患者治疗效果欠佳，难以控制病情进展[3]。近年来，以噻托溴铵为代表的选择性胆碱能受体拮抗药开始被广泛应用于COPD临床治疗，但有关其与糖皮质激素+β受体激动药联合应用的相关报道较少 ......