杨芦蓉，杨 林，宋志霞，何川鄂，马 岚(.三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院肾内科，湖北宜昌 443000；.三峡大学药学院，湖北宜昌 443000)

    左卡尼汀对糖尿病腹膜透析患者外周血T细胞亚群及炎症因子的影响

    杨芦蓉1*，杨 林1，宋志霞1，何川鄂1，马 岚2(1.三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院肾内科，湖北宜昌 443000；2.三峡大学药学院，湖北宜昌 443000)

    目的：探讨左卡尼汀对糖尿病腹膜透析患者外周血T细胞及炎症因子的影响。方法：选取2013年9月-2015年10月宜昌市中心人民医院收治的100例糖尿病腹膜透析患者为研究对象，按随机数字表法分为常规治疗组和左卡尼汀组，各50例。常规治疗组患者给予腹膜透析治疗及常规治疗；左卡尼汀组患者在常规治疗组的基础上加用左卡尼汀1.0 g加入0.9%的氯化钠注射液20 mL中，每周3次，静脉注射，连续应用12周。两组患者均于治疗前后检测CD3+、CD4+、Th1、Th2及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(INF-γ)、白细胞介素10(IL-10)，IL-4含量变化，并比较两组患者T-bet及GATA-3转录因子表达量。结果：治疗后，两组患者CD3+、CD4+、Th2细胞、GATA-3表达量及IL-10、IL-4水平均显著升高，Th1细胞、T-bet表达量及TNF-α、INF-γ水平显著降低，且左卡尼汀组显著优于常规治疗组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：左卡尼汀可通过改善T细胞亚群及Th1/Th2细胞亚群，从而改善患者的炎症状态，促进相关转录因子表达。

    Th1；Th2；T细胞亚群；炎症因子；左卡尼汀；腹膜透析

    糖尿病是引起终末期肾病的主要病因之一，腹膜透析作为一种有效的治疗手段已被越来越多的患者所接受。但腹膜透析存在多种并发症，且病死率较高，然而其相关机制至今仍未明确。有研究表明，免疫因素可引起腹膜透析患者多种因子的调控异常[1]。根据产生相关细胞因子的不同，T细胞分为Th1及Th2细胞，其中Th1主要分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)及干扰素γ(INF-γ)，Th2细胞主要分泌白细胞介素10(IL-10)及IL-4等炎症因子。在机体免疫系统中，Th1/Th2稳态起着至关重要的作用，已有研究发现，Th1及Th2细胞参与糖尿病腹膜透析疾病的发生发展[2]，但国内对此研究较少。为此，本研究观察了糖尿病腹膜透析患者外周血Th1/Th2的变化，以探讨其在糖尿病腹膜透析中的意义。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 ......