何 霖，杨培洪，程 模，蔡雨君(.重庆市垫江县人民医院药剂科，重庆 408300；.重庆市垫江县人民医院呼吸内科，重庆 408300)

    1例AECOPD伴良性前列腺增生患者使用支气管扩张药致急性尿潴留的药学监护

    何 霖1*，杨培洪1#，程 模1，蔡雨君2(1.重庆市垫江县人民医院药剂科，重庆 408300；2.重庆市垫江县人民医院呼吸内科，重庆 408300)

    目的：探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并良性前列腺增生(BPH)患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例AECOPD合并BPH患者的药物治疗过程，参考临床指南和相关文献，结合患者疾病史、支气管扩张药作用特点及急性尿潴留症状，建议停用吸入用异丙托溴铵溶液，加用非那雄胺胶囊5 mg，po，qd缩小前列腺体积、改善梗阻+盐酸特拉唑嗪片2 mg，po，qd松弛尿道平滑肌，并密切监测有无相关不良反应发生；建议患者出院后选用沙美特罗替卡松粉吸入剂，并给予用药指导。结果：医师部分采纳临床药师建议。患者病情稳定，未再出现排尿困难，准予带药出院。结论：支气管扩张药的合理应用直接关系到AECOPD患者临床症状的缓解及其预后。临床药师通过结合患者疾病史、药物作用特点和临床症状，指出了使用抗胆碱药可能存在的风险，协助医师制订和调整了治疗方案，保证了患者用药的安全性和有效性。

    临床药师；药学监护；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；良性前列腺增生；支气管扩张药；急性尿潴留

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，我国40岁以上人群的发病率约为8.2%，预计到2020年COPD将位居全球死亡原因的第3位[1]。有研究表明，COPD合并良性前列腺增生(BPH)者较其他呼吸系统疾病合并BPH者多见[2]。合并BPH的COPD患者因起夜频繁，容易受凉诱发呼吸道感染，导致COPD急性加重(AECOPD)，进而加速病情进展。另外，BPH患者多因排尿困难，常伴有焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响其生活质量及预后。

    2015年更新版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)[3]指出，支气管扩张药是COPD药物治疗的基石，AECOPD患者首先推荐的治疗药物为短效的吸入性支气管扩张药(β2受体激动药联合或不联合抗胆碱药)[4]。因此，临床上常应用支气管扩张药解痉平喘，改善气流受限，以缓解患者的病情进展。主要的支气管扩张药包括β2受体激动药、抗胆碱药和茶碱类药物。但值得注意的是，长期使用吸入性抗胆碱药在发挥松弛支气管平滑肌作用的同时，可能会影响伴BPH患者的排尿功能 ......