于 静，周霞瑾，杨继章(1.河北医科大学第一医院药学部，石家庄 050000；.河北医科大学第四医院药学部，石家庄 050000)

    1例AECOPD并发变应性支气管肺曲霉菌病的药学监护

    于 静1*，周霞瑾2，杨继章1#(1.河北医科大学第一医院药学部，石家庄 050000；2.河北医科大学第四医院药学部，石家庄 050000)

    目的：探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例AECOPD合并ABPA患者的药物治疗，根据患者病情，临床药师建议调整初始治疗方案中沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入顺序；治疗过程中停用头孢曲松，调整为静脉滴注伏立康唑；之后适时调整伏立康唑为口服剂型，并对整个治疗过程进行监测，密切关注药物的治疗效果以及出现的不良反应，对患者进行用药教育。结果：医师采纳临床药师建议，及时调整雾化剂吸入顺序和伏立康唑的用药剂量及给药途径，患者病情明显好转，出院后继续药物治疗。结论：临床药师全程参与患者治疗提高了治疗效果、减少了不良反应的发生，促进了临床合理用药。

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期；变应性支气管肺曲霉菌病；药学监护；合理用药

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是一种急性起病的过程，患者呼吸系统症状出现急性加重，超出日常的变异，并且需要改变药物治疗。AECOPD最常见诱因是呼吸道感染，78%的AECOPD患者有明确的病毒或细菌感染依据，其他诱因包括吸烟、空气污染、吸入过敏原、外科手术、应用镇静药物、气胸、胸腔积液、充血性心力衰竭、心律不齐以及肺栓塞等[1]。近年来由于COPD的治疗需要长期使用糖皮质激素，COPD继发曲霉菌感染的患者在不断增加。本研究探讨临床药师参与1例AECOPD并发变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的药学监护过程，旨在为合理用药提供参考。

    1 病例资料

    患者男性，72岁，身高155 cm，体质量62 kg。因“间断咳嗽、咳痰2月余，加重伴喘憋7 d”入院。患者缘于5年前开始于每冬春季节出现咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样黏痰，量少，活动后气短，伴发热，无胸闷胸痛，无恶心呕吐，当地医院诊断为COPD，住院治疗后好转，缓解期未经正规治疗。

    患者既往无特殊病史，吸烟史40余年，40支/d；饮酒史40余年，250 mL/d。患者于2月前着凉后出现间断咳嗽，咳白痰，痰量少，易咳出，无发热、畏寒、喘憋、盗汗等不适 ......