贝宇飞，殷晓芹，朱永红，高 捷，范义凤，徐 新(南通大学附属医院药学部，江苏南通 226001)

    实施专项整治后南通市7家医院胸外科围术期预防性使用抗菌药物的调查分析Δ

    贝宇飞*，殷晓芹，朱永红，高 捷，范义凤，徐 新(南通大学附属医院药学部，江苏南通 226001)

    目的：了解南通市7家医院胸外科围术期预防性使用抗菌药物的情况，为患者临床合理用药提供参考。方法：选取南通市7家“三级”医院2015-2016年行胸外科手术的出院患者6 652例进行回顾性分析。统计患者的性别、年龄、住院时间、术前用药情况、用药时机、切口分类、手术时间、药物名称、用法用量、给药途径、联合用药、预后情况等。根据整治活动相关规定和围术期抗菌药物使用原则对抗菌药物预防性使用的合理性进行评价。结果：6 652例患者中，Ⅰ类切口共有2 761例，Ⅱ类切口共有3 891例，全部使用了抗菌药物。初次预防用药时机在术前0.5～2 h的共有5 282例，占79.40%；术前2 h以上或术后给药的有1 370例，占20.60%。预防用药48 h以内的有1 070例，占16.09%；超过48 h的有5 582例，占83.91%。单用一种抗菌药物的有5 702例，两联用药的有950例。共有6 342例患者不合理使用抗菌药物，占95.34%。使用的抗菌药物共涉及八大类15个品种，使用最多的为β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类和氧头孢烯类。结论：专项整治后，南通市7家医院胸外科预防性使用抗菌药物仍存在诸多不合理现象，部分指标超出国家规定，仍需进一步管理和改进。

    胸外科；围术期；抗菌药物；预防性使用；合理应用

    抗菌药物在预防及治疗手术感染中得到广泛应用，是目前临床上应用较广且用量较大的药物[1-2]。但其过度使用，却可能损害患者的身体健康及经济利益。为了改善抗菌药物的使用状况，原卫生部于2011年发布了系列规范文件和原则，并开展了为期3年的专项整治活动，对抗菌药物的使用起到了规范的作用。但由于医疗机构监管力度的差异，部分医院仍存在着不合理用药的现象[3]。因此，笔者对南通市7家“三级”综合医院2015-2016年胸外科围术期预防性使用抗菌药物的情况进行回顾性分析，以期为医院规范管理和抗菌药物预防使用提供信息支持。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    通过“抗菌药物临床应用监测网”收集南通市7家“三级”综合医院2015-2016年行胸外科手术出院患者6 652例进行回顾性分析，包括南通大学附属医院2 065例、南通市第一人民医院1 421例、南通市第三人民医院1 245例、南通市第六人民医院1 132例、南通海门市人民医院362例、南通市肿瘤医院北院268例、南通大学附属海安医院159例 ......