丁胜华，仵淑娟，郑立娇(解放军第464医院心内科，天津 300381)

    不同剂量阿托伐他汀预处理对经皮冠状动脉介入治疗患者的保护作用

    丁胜华*，仵淑娟，郑立娇(解放军第464医院心内科，天津 300381)

    目的：探讨不同剂量阿托伐他汀预处理对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的保护作用。方法：选取2014年1月-2016年4月某院收治的NSTE-ACS患者81例，按随机数字表法分为高剂量组(40例)和低剂量组(41例)。高剂量组患者在PCI术前12～24 h给予阿托伐他汀钙片80 mg，术前2 h再给予40 mg；低剂量组患者在PCI术前12～24 h给予阿托伐他汀钙片10 mg。观察两组患者术后血流储备分数(FFR)、冠脉血流储备分数(CFR)和微循环阻力指数(IMR)，比较两组患者手术前后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和高敏感性C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果：两组患者术后FFR、CFR比较，差异无统计学意义(P>0.05)；高剂量组患者术后IMR显著低于低剂量组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前CK、CK-MB和CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后，低剂量组患者CK-MB和CRP水平显著升高，且显著高于高剂量组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后CK水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：在实施PCI术前，对NSTE-ACS患者预先使用高剂量阿托伐他汀(80→40 mg)可显著改善患者微循环障碍，同时抑制炎症反应。

    急性冠脉综合征；经皮冠状动脉介入治疗；阿托伐他汀；剂量

    抗血小板药及他汀类药物进行干预的经皮冠脉介入治疗(PCI)是急性冠脉综合征(ACS)的有效治疗手段[1]。但是，由于PCI可能引起围手术期心肌损伤，从而可能导致更严重的预后[2]。有文献提示，术前短期给予他汀类药物对行PCI患者有益并可减少其围术期心肌损伤[3-4]，但目前尚缺乏对其作用及该作用机制的明确阐述。本研究通过探讨PCI术前使用不同剂量的阿托伐他汀对围术期患者心肌损伤以及相关生理指标的影响，论证他汀类药物在PCI中对患者的保护作用。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)通过早期冠脉造影检查疑似非ST段抬高型ACS；(2)年龄18～85岁。排除标准：(1)心电图S-T段升高的心肌梗死者；(2)需紧急冠脉造影等引起肝药酶升高者；(3)有心梗病史者；(4)曾实施过冠脉搭桥术者；(5)至少已经有3个月的他汀类药物使用史者 ......