张宏彬，杨俭伟，白 萍(河北省眼科医院眼整形泪器科，河北邢台 054000)

    Nd：YAG激光泪道成形术中应用妥布霉素地塞米松眼膏的疗效和安全性观察

    张宏彬*，杨俭伟，白 萍(河北省眼科医院眼整形泪器科，河北邢台 054000)

    目的：观察钇铝石榴石激光泪道成形术(Nd：YAG激光泪道成形术)中应用妥布霉素地塞米松眼膏的临床疗效及安全性。方法：选取我院2013年1月-2017年1月在Nd：YAG激光泪道成形术中应用妥布霉素地塞米松眼膏治疗的阻塞性泪道疾病患者1 000例(1 250眼)的病历资料，按泪道阻塞的部位分为慢性泪囊炎组(380眼)、泪小(总)管阻塞组(360眼)、鼻泪管阻塞组(342眼)、泪小点阻塞组(86眼)及外伤性泪小管离断组(82眼)。5组患眼术中将稍加热后的妥布霉素地塞米松眼膏装入1 mL注射器内通过探针注入泪道内，边推注边退出探针。术后定期冲洗泪道，随访3个月。对各组疗效及安全性进行比较。结果：慢性泪囊炎组患眼术后治愈率为85.00%、有效率为87.63%，泪小(总)管阻塞组患眼术后治愈率为87.78%、有效率为94.45%，鼻泪管阻塞组患眼术后治愈率为89.18%、有效率为95.03%，泪小点阻塞组患眼术后治愈率为84.88%、有效率为94.18%，均显著高于外伤性泪小管离断组患眼的治愈率(42.68%)、有效率(64.63%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。5组患眼不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：Nd：YAG激光泪道成形术在治疗慢性泪囊炎、泪小(总)管阻塞、鼻泪管阻塞、泪小点阻塞中应用妥布霉素地塞米松眼膏的疗效较好，且不良反应发生率较低。

    Nd：YAG激光泪道成形术；妥布霉素地塞米松眼膏；阻塞性泪道疾病

    阻塞性泪道疾病(LDOD)是一种特发性合并脓肿的常见的眼科疾病，如果未得到及时治疗，将会演变成慢性泪囊炎[1]。其常见的症状是溢泪和(或)溢脓，作为感染灶对眼部组织构成潜在的危险，继而对患者的生活质量产生严重影响[2]。

    该疾病的治疗方法以手术为主，治疗的目的是重建或恢复泪液的引流通路[3]。钇铝石榴石晶体激光泪道成形术(Nd：YAG激光泪道成形术)具有峰值功率高、平均功率低、穿透力强、组织热效应低、对周围组织无明显热损伤的优点，利于疏通阻塞的管道，恢复泪道本身的管状结构，因而近年来被广泛用于LDOD的治疗[4]。但是，此手术后患者存在一定的复发率，有再次泪道阻塞的可能[2]。妥布霉素地塞米松眼膏具有填充泪道、隔离泪道黏膜粘连、阻止炎症渗出及血块堆积的作用 ......