周 欣，姚高琼，邱 峰，刘 宇，赵青青(重庆医科大学附属第一医院药学部，重庆 400016)

    营养支持药师参与个体化营养药物治疗的实践Δ

    周 欣*，姚高琼#，邱 峰，刘 宇，赵青青(重庆医科大学附属第一医院药学部，重庆 400016)

    目的：探讨营养支持药师在个体化营养药物治疗中的作用。方法：营养支持药师参与1例食管癌患者的治疗过程。该患者由于病情进展，需改行放疗，营养支持药师根据其病情、外周静脉输注要求和经济状况，建议在原营养支持方案的基础上改行肠外肠内联合营养：肠外营养采用“全合一”营养液[含5%葡萄糖注射液250 mL、50%葡萄糖注射液100 mL、20%中/长链脂肪乳注射液(C6～24)250 mL、8.5%复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)250 mL、10%氯化钾注射液10 mL、注射用水溶性维生素1支和脂溶性维生素注射液(Ⅱ)10 mL，渗透压为750 mOsm/L]870 mL，外周静脉输注，每日1次；肠内营养为肠内营养粉剂55.8 g加温水250 mL冲泡，口服，每日2～3次。根据患者身体状况及进食量，建议将肠内营养粉剂的用药频次增至每日4～5次，并逐渐停用“全合一”肠外营养液。结果：医师采纳营养支持药师的建议，患者营养状况良好，共顺利完成17次放疗，于入院第37天出院。结论：营养支持药师作为临床治疗团队中的一员，从患者的实际需要和诉求出发，发挥自身药学优势，从营养支持途径、输液方式、营养液配比等方面对营养方案进行了优化和调整，在遵循医疗实践客观规律的前提下，充分尊重了患者的个人意愿，为改善其营养状态、保证抗肿瘤治疗的顺利完成奠定了基础。

    营养支持药师；个体化；肠外营养；肠内营养；有效性；经济性

    营养支持治疗作为当代医疗实践中至关重要的一环已经得到公认，药师在营养支持治疗中的重要作用也不断得到认识和重视。早在20世纪70年代，美国肠外肠内营养学会(American Society of Parenteral and Enteral Nutrition，ASPEN)就提出建议，应由医师、药师、护师和营养师组成一个多学科协作的联合小组，即营养支持小组(Nutrition support team，NST)，共同为患者提供安全、有效、经济的营养支持服务[1]。2013年，中华医学会肠外肠内营养学分会正式设立药学协作组。营养支持药师作为NST中的重要一员，在促进营养支持治疗的规范化和个体化应用方面的作用日益凸显[2]。近年来多项研究证明，随着营养支持药师在营养药物治疗全过程中的进一步参与，能够在改善危重患者的营养状态和临床结局乃至节省医疗花费等方面发挥更为突出的、独一无二的作用[3-4] ......